文档介绍：附件南阳师范学院优秀本科生国际交流项目申请表
姓名
学
昭八、、
片
民族
性另U
出生日期
政治面貌
学院
年级
专业
班级
平均分/绩点
外语成绩
手机号码
附件南阳师范学院优秀本科生国际交流项目申请表
姓名
学
昭八、、
片
民族
性另U
出生日期
政治面貌
学院
年级
专业
班级
平均分/绩点
外语成绩
手机号码
电了邮箱
父亲姓名
工作单位
联系方式
母亲姓名
工作单位
联系方式
申请交流学校
第一志愿：
第二志愿：
是否服从调剂：口是□否
在校期间参加境内外交流活动和受奖励奖励情况
个人陈述
（个人学习情况的简要总结以及申请
“优本”项目的目的，可另附纸）
交流学习计划（需附《南阳师范学院本科生赴国外高校学习学分认定申请表》）
学院推存意见
学院意见：
该生专业排名第（该专业总人数），经审查，该生品学兼优，符合条件，推荐参加“优本”项目，委派同
志指导并跟进该生在外学习和生活。
负责人：
（加盖公章）年月曰
校团委意见
负责人：
（加盖公章）
年月日
教务处意见
负责人：
（加盖公章）
年月日
学生工作处意见
负责人：
（加盖公章）
年月日
心理健康教育与咨询中心意见
负责人：
（加盖公章）
年月日
国际交流合作处意见
负责人：
（加盖公章）
年月日
校领导意见
负责人：
（加盖公章）
年月日
个人声明:
本人经过认真考虑，征得家长同意，自愿申请参加“优本”项目派出计划。
本人承诺：已认真阅读相关管理规定，在出国（境）学习期间将严格遵守所在国家和学习院校相关法律规定与校纪校规，自觉购买出国（境）保险，缴纳相关费用；注意身心健康和人身安全，经常与南阳师范学院相关部门保持联系；珍惜交流学习机会，努力学习，按时返回南阳师范学院完成学业。
自行承担在交流期间的一切人身损害和财产损失，并对自己在交流期间行为的法律后果承担一切法律责任。
本人签名:
家长签名：
年—月日