文档介绍：第十二章
利水渗湿方药
第一节概述
[定义] 能通利水道、渗泄水湿的药物
*其功效与西药利尿药有相似之处,但又不完全相同,利水渗湿药的适应症远比西药利尿药广泛
[注意]
*利水渗湿药如应用不当,容易耗伤阴液,所以阴虚津伤者应慎用
*对脾虚水肿也应以健脾为主,不宜强调利水
湿含义
一是有形之水
--在体内潴留,形成水肿,尤以下肢水肿者,宜用利水渗湿药消除水肿
二是痰饮
--粘绸的液体为痰,如慢性支气管炎就属于痰饮,可适当配合利水渗湿药治疗
湿与热所致的各种湿热如淋浊( 泌尿系统感染或结石)、湿热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药治疗──西药利尿药所没有的
功效主治
主:利水消肿水湿内停
兼:利尿通淋小便不利
利湿退黄湿痹黄疸
止痢止带泄泻带下
分类
1)利水消肿药
如茯苓、猪苓、泽泻、玉米须
2)利水通淋药
如车前子、木通、萹蓄、瞿麦
3)利湿退黄药
如茵陈、金钱草、虎杖
药理作用
利尿
抗病原微生物
利胆、保肝
调节免疫功能
抗肿瘤
1、利尿作用
本类药物大部分都有利尿排钠作用,如茯苓、泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米须、瞿麦、茵陈、五苓散、茵陈五苓散等
其中猪苓、泽泻、五苓散利尿作用较强
茯苓中的茯苓素、半边莲中的半边莲素B、茵陈中的绿原酸、咖啡酸以及6,7-二甲基香豆素均为利尿有效成分,半边莲素B 静脉注射2mg/kg的利尿作用与10mg/kg的汞撒利相当
利尿机理
与体液的利尿激素样的调节机制及肾的生理有密切的关系
①茯苓素具有拮抗醛固酮作用
②泽泻增加心钠素(ANF)的含量
2、抗病原微生物作用
茯苓、猪苓、茵陈、金钱草等具有抗菌作用
茵陈对杆菌及球菌有抑制作用
车前子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通等具有抗真菌作用
车前子及茵陈对钩端螺旋体有抑制作用
3、利胆保肝作用
茵陈、半边莲、金钱草及茵陈蒿汤、茵陈五苓散等均有利胆作用,能扩张奥狄氏括约肌,促进胆汁中固有物、胆酸及胆红素的排出,茵陈及复方作用尤为显著
L4)致大鼠肝纤维化模型的肝细胞损伤,改善肝功能
五苓散、泽泻具有保肝作用,能使ALT活性降低,肝脏脂质含量减少,防止脂肪肝形成