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慢性病标准
巩义市城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病
鉴定标准和付费标准
一、恶性肿瘤
鉴定条件：
1、经病理学诊断确诊具备1，且同时具备2中一项者。
付费标准：500元。
十、甲状腺功能亢进
鉴定条件：
1、有甲亢的症状和体征：交感神经兴奋症候群、高代谢症候群、甲状腺可肿大、可突眼（疾病进行期、维持期可除外）；
2、化验甲功支持甲亢: FT3>18pmol/L,FT4>50pmol/L, TSH↓（提供近一个月的化验单）;
3、合并以下并发症之一项：
1）浸润性突眼；
2）甲亢性心脏病；
3）明确的肝功能损伤：转氨酶>120u;
4）白细胞减少症：白细胞总数﹤×109/L, 粒细胞数﹤×109/L。
具备条件1、2，且具备条件3中之一项者。
付费标准：无起付标准，统筹基金支付比例75%；月统筹基金最高支付限额：100元。
十一、慢性阻塞性肺病
鉴定条件：
1、有三年以上的慢性支气管炎病史伴肺气肿体征；
2、有相应的X线表现：两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，肺透亮度增加，肺气肿显着；
3、呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（＜70%，最大通气量减少（﹤预计值的80%）；
4、并发呼吸道感染。
以上四条需同时具备。
付费标准：400元。
十二、特发性肺间质纤维化
鉴定条件：
1、病史：干咳，呼吸困难进行加重；
2、体征：两肺可闻及细湿啰音（高调、爆裂）；
3、胸部高分辨CT（HRCT）：两肺网格样、结节状或毛玻璃样改变；
4、血气分析：静息状态下动脉血氧饱和度<90%。
5、肺功能检查：限制型通气功能障碍、肺容量缩小、肺顺应性降低、弥散量降低。
其中3、4、5为必备条件。
付费标准：400元。
十三、结核病
鉴定条件：
肺结核
1、肺部有异常阴影，痰菌及病理证实的肺结核；
2、肺部有异常阴影，痰菌三次检查为阴性或培养阴性，有肺结核相关症状或体征，高稀释度PPD、免疫学等辅助检查，二项以上阳性者，或经实验治疗证实的菌阴肺结核；
3、痰菌阳性，肺x线阴性的支气管内膜结核；
4、硬结、钙化及已治愈的肺结核除外。
肺外结核
1、有肺结核病史或伴有其他器官结核病证据；
2、有结核病的全身症状和局部症状；
3、有明确的病理学、细菌学、x线检查或CT及其他辅助检查证实为活动性结核者。
付费标准：300元。
十四、肝硬化
鉴定条件：即为肝硬化失代偿期
1、肝功能损害征候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置。
2、门静脉高压症状：
1）肝肿大及脾亢；
2）侧枝循环的建立和开放；
3）腹水。
3、肝触诊：肝肿大，质地坚硬，边缘较薄，晚期可缩小。
4、B超检查：可显示肝大小，外形改变和脾肿大；门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区。
必需具备肝功能异常及B超提示或有腹水才能鉴定为肝硬化失代偿期。
付费标准：900元。
十五、系统性红斑狼疮
鉴定条件：
1、颊部皮疹；
2、盘状红斑；
3、光过敏；
4、口腔溃疡；
5、关节炎；
6、浆膜炎：胸膜炎或（及）心包炎；
7、神经系统异常：抽搐、精神异常；
8、尿检异常：蛋白尿、尿中红细胞和（或）管型；
9、血液系统异常：溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少；
10、免疫学检查异常：ACA阳性或抗DNA抗体增高或抗Sm抗体阳性；
11、抗核抗体（ANA）效价增高。
具备以上条件中4项以上者可诊断为系统性红斑狼疮。
（1-7条中，须具备3条以上；8—11条中，须具备2条或3条。）
同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件。
付费标准：700元。
十六、类风湿关节炎
鉴定条件：
1、晨僵持续至少1小时（每天），至少6周；
2、有三个或三个以上的关节肿胀，至少6周；
3、腕、掌指、近指关节肿胀至少6周；
4、对称性关节肿至少6周；
5、有皮下类风湿结节；
6、X线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙；
7、类风湿因子（1:80以上）阳性，ANA1∶400以上；
5、6、7条中至少必备一条，且另具备三条，可诊断，同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件。
付费标准：300元。
十七、强直性脊柱炎
鉴定条件：
1、下腰、背痛的病