文档介绍：儿童支气管哮喘吸入 治疗进展 工人医院儿科赵贺堂
哮喘概况
哮喘是发达国家中发展最快, 受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升
欧美国家 10%
亚洲国家 5%
全世界哮喘患者近 3 亿
我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势
现实:
全世界有3亿哮喘患者,并以每10年递增
20-50%的几率增加
我国哮喘的发病率约为2-5%,据此估计
大约有2500-3000万哮喘病人
2000年对全国43个城市调查表明:我国
-%,个别地区高
达5%
,居全球
首位
对策
1994年,世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略,即全球哮喘防治创议-GINA
此后,包括中国在内的许多国家在这一原则的指导下,结合各国实情,相应制定了自己的哮喘防治方案
GINA对支气管哮喘的定义
◆支气管哮喘是由许多细胞特别是肥大细胞、嗜酸
性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,
◆反复的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状,多在
夜间和/或凌晨发作,
◆常伴有广泛而多变的通气受限,但可部分地自然缓解
或经治疗缓解,
◆气道对多种刺激因子反应性增高。
以下情况应注意是否哮喘?
反复发作性喘息
夜间扰人的咳嗽
运动后咳嗽或喘息
暴露于过敏原或刺激物后出现咳嗽/喘息或胸闷
感冒并持续10天以上“发展到胸部”
全球哮喘防治创议(GINA 2002)
Acute on chronic inflammation
慢性炎症
结构改变
Acute
inflammation
Steroid
response
时间
哮喘炎症发展过程
Barnes PJ
更新观念
◆定义: 过去认为哮喘发作是支气管痉挛为主
而今认识到哮喘是过敏性气道炎症
◆病生: 过去认为哮喘主要是肥大细胞介导急性
发作而今认识到哮喘是嗜酸性粒细胞等
许多细胞,包括留驻细胞活化及其所释
放的细胞因子和炎症介质引起的慢性炎症
对哮喘的新认识
◆哮喘发作是突发性的,但气道炎症长期存在
◆是一种需要长期管理的慢性炎症性疾病
◆哮喘不能治愈,但可以被完全控制
◆哮喘可以预防
哮喘ABC
◆哮喘是儿童最常见的呼吸道疾病,
◆发病率为2%-10%,
◆其中50%以上早发于婴儿期,
◆早期治疗比晚期治疗更有效