文档介绍：超促排卵世界上首例成功的试管婴儿,所用的卵子是来自自然周期。初期的 IVF-ET 采用的也是自然周期,其结果是每个周期只能获得 1-2 个卵子,因而妊娠率低。为提高周期获卵数,从而提高 IVF-ET 的妊娠率,自 1980 年起,不断有促排卵药物应用于 IVF-ET 进行促排卵,最先成功报道的氯米芬(克罗米芬),很快人绝经期促性腺激素( HMG )和尿源卵泡刺激素( uFSH )联合人绒毛膜促性腺激素( HCG )得到全世界同行的共识和推广,开始了超排卵时代。超排卵使每个周期的获卵数增加,妊娠率也明显提高,但并未像期望的那么高,主要与超排卵后激素环境异常有关,如黄体生成素( LH )峰过早出现、雄激素和雌激素增高、而孕激素则相对不足、子宫内膜发育异常、卵子发育不同步等。在超排卵这一环节上,最具意义的进步当属 20 世纪 80 年代末促性腺激素释放激素类似物的应用。即在超促排卵前先用 GnRH-a 作脑垂体降调节,抑制内源性促性腺激素的分泌。 GnRH-a 的应用不但避免了卵子发育不同步,也防止了 LH 峰过早出现,还可在一定范围内自由安排取卵时间。这就是目前常规采用的控制性超排卵( COH )技术。有效而安全的 COH 应包含两层意思:募集到适当数量的卵泡并促使其发育到排卵前卵泡;选择适当的时间注射 HCG 诱发卵子成熟, 主动决定取卵时间,便于安排工作。目前应用于临床的 GnRH-a 类似物有两类,分别为 GnRH 激动剂和 GnRH 抑制剂,常用的 GnRH-a 有布舍瑞林、那法瑞林、曲谱瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等的长效和短效制剂, 并有多种给药途径。根据 GnRH-a 的不同及其用法的差异演变出多种 COH 方案。为保障 COH 的有效性和