文档介绍：201606 冻融周期移植不同时间囊胚的新生儿结局比较王雪, 甄璟然, 孙正怡, 郁琦, 邓成艳, 周远征, 王含必, 何方方( 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京 100730 ) 【摘要】目的: 比较 D5 和 D6 的冻融囊胚移植后的新生儿结局& 进一步为复苏囊胚的选择提供指导。方法:回顾性分析 2005 年1 月至 2012 年 12 月在北京协和医院辅助生育中心进行复苏囊胚移植并已分娩的 515 例患者资料。按照冷冻前形成囊胚的时间 D5 或 D6 进行分组, 比较两组的新生儿出生结局;并根据分娩胎数将患者分为单胎组和双胎组,分别比较单胎组和双胎组的新生儿结局。结果(1) 单胎组: D5 组的孕龄、出生体重和出生身长分别为( ± )d、( ± ) g和( ± ) cm ,与 D6 组[ 分别为( ± )d、( ± )g和( ± ) cm] 相比均无统计学差异( P> ) ;D5 组男女性别比略高于 D6 组( ) ,但无统计学差异( P> )。(2) 双胎组: D5 组新生儿的出生体重[( ± )g] 略低于 D6 组[( ± )g];D 5 组的低体重新生儿发生率( % ) 高于 D6 组( % ), 但无统计学差异( P> ); D5 组的男女性别比( )高于 D6 组( ) ,但无统计学差异( P> )。结论在单胎组或双胎组, D5 与 D6 的囊胚冻融移植后出生的新生儿孕周、出生体重和体长均无统计学差异, 但是呈现出 D6 组新生儿体重偏大的趋势; D5 组的男女性别比高于 D6 组, 但由于例数所限,未出现统计学差异& 还有待于进一步研究。【关键词】冻融胚胎移植;囊胚;发育速度;出生结局辅助生育技术已经成为治疗不孕症的重要手段,经典的 IVF 治疗是将体外受精后第 3天( D3 )形成的卵裂期胚胎移植入患者宫腔内。近年来随着胚胎体外培养系统的不断完善, 囊胚培养得到广泛应用。理论上囊胚移植有很多优点, 囊胚经过了一个再筛选的过程, 囊胚移植后的种植率更高, 从而活产率增加。另外有研究显示, 移植囊胚阶段胚胎可以避免多胎妊娠及相关并发症,也可以提高每周期的妊娠率。在人早期胚胎的体外发育过程中,囊胚的发育速度并不一致,多数会在体外受精后第 5 天( D5 )或第 6 天( D6 )形成。目前在评估囊胚质量时,多数采用 Gardner 评分系统对囊胚进行形态学评价。目前认为囊胚的发育速度也是一个重要参考因素, 通常认为囊胚的发育速度越快,发育潜能越高。但目前关于囊胚复苏移植后的临床结局的研究结论并不一致,有报道认为 D5 囊胚冻融移植后临床妊娠率、种植率和出生率都显著高于 D6 囊胚,但也有研究发现 D5 和 D6 囊胚冻融移植的临床结局无明显差异。在我们之前的研究中也发现 D5 组的囊胚种植率要明显高于D6 囊胚但是仅仅种植率的差异并不能全面代表D5或D6 囊胚的发育潜能, 还要考虑到着床后的流产率和新生儿的出生结局。有研究显示囊胚移植后新生儿发