文档介绍：乳腺癌化疗护理查房
什么是乳腺癌
乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女安康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之乳腺癌化疗护理查房
什么是乳腺癌
乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女安康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心安康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。
什么叫化疗
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。
化疗是如何给予的
以片剂的方式服用
经肌肉注射或皮下注射
脊髓腔内注入〔鞘内注射〕
更常用的是静脉注射
化疗的副作用
身体衰弱
免疫功能下降
骨髓抑制
消化障碍
炎症反响
心脏毒性
肾脏毒性
肺纤维化
静脉炎
神经系统毒性
肝脏毒性
膀胱炎
患者根本信息
姓名：张昌线 
年龄：49岁
床号：12床
住院号： 224615
诊断：右乳CA术后
主诉：右乳CA术后3个月，入院行静脉化疗
既往史：无
病史汇报
患者2021 年6月份因乳腺癌行右乳癌改进根治术。诊断为右乳浸润性癌，腋下淋巴结见癌转移。术后已行静脉化疗三个疗程，每次给予对症治疗，胃肠反响尚好，骨髓抑制经对症治疗尚可恢复。
疾病开展
生命体征：T：℃，P:88次/分，R：20次/分，BP:120/70mmhg
查体：神清，精神尚可，一般情况良好
肝功、肾功无异常，WBC:*109/L
带入PICC〔穿刺处无渗血，管道通畅〕于9月15日入院行第四次静脉化疗
输入表柔比星60mg，环磷酰***800mg，多西他赛120mg，地塞米松，异丙嗪，昂丹司琼，注射用奥美拉唑
患者无既往史，药物过敏史，现在二级护理 半流
重组人粒细胞刺激因子150mg/st
护理问题
恐惧、焦虑——疾病相关、知识缺乏有关
恶心，呕吐——输入化疗药物
肌肉疼痛——化疗药物副作用〔多西他赛〕
自我形象紊乱——化疗副作用，静脉注射地塞米松〔脱发、水肿〕
护理问题
潜在并发症
骨髓抑制：贫血，粒细胞减少，血小板减少
口腔炎，深静脉感染
肝脏，肾脏，心脏毒性
过敏反响
护理措施
恐惧、焦虑：
1向患者家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗中可能出现的毒副作用和对策。
2注意倾听病人的要求，并尽量给予满足，关心、抚慰、鼓励病人，同时也可让病人们相互交流化疗心得，使其情绪稳定，精神轻松地承受化疗。
3在患者知情同意的前提下，使其保持良好的情绪，能主动配合，以保证化疗方案的完成
恶心，呕吐：
1根据病人口味进食，并帮助病人选择富有营养和易消化食物，切忌烟酒。进食辛辣、刺激性食物。
2对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间，可指导患者在呕吐间歇期进食
3对遇重度呕吐间歇期进食，可采用少时多餐和助消化食物
4重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质，从而保证患者机体所需的营养物质，更好地承受化疗。
肌肉疼痛：告知病人是正常的药物反响，可给予适当的按摩、热敷。必要口服五灵止痛胶囊，肌注止疼针。
自我形象紊乱：指导患者出门可戴假发、帽子
并发症：口腔炎，PICC感染
注意口腔卫生及饮食，自化疗开场，每日2次口腔护理，保持口腔清洁，口灵漱口。
picc置管护理，每周一次。
骨髓抑制：贫血、粒细胞、白细胞减少
用药前检查患者血常规
严格掌握用药剂量和滴注时间
化疗药输完后，皮下注射重组人粒细胞刺激因子升白细胞
出院前复查血常规
肝脏、肾脏、心脏毒性
用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史
做好血、尿、粪三大常规检查，检查心电图、肝肾功能
鼓励患者多饮水，每日进水量不少于3000ML，并观察24小时尿量及颜色
遵医嘱输入保护心脏、肝脏、肾脏的药物，嘱病人卧床休息。
过敏反响
使用多西他赛前半小时肌注异丙嗪25MG，静脉推入地塞米松10MG
如出现过敏反响，因立即停药并遵医嘱给予吸氧及抗过敏药物处理。
安康教育
化疗前对患者和家属进展详细宣教，使其对可能出现的毒性反响有所了解，让患者做好防范措施，主动预防毒性反响的发生，密切观察用药中的不良反响，给予及时有效的处理。
及时查血常规，听取患者主诉，预防感冒，减少外出，减少探视，注意口腔卫生，合理饮食，进食清淡、易消化、营养丰富的食物，少食多餐，〔禁食雌激素高的食品〕增加机体抵抗力，给予患者心理支持及生活指导，确保化疗的顺利进展
交代下一疗程的化疗及PI