文档介绍：休克急救及护理
第一节概述
目标
了解休克的病因与分类、病理生理
熟悉休克的概念、临床表现、治疗原那么
掌握休克病人的护理
病案
C,P136次/分，R32次/分， BP75/53mmHg生血压明显降低，尿量<30ml /h,以及动脉乳酸浓度或阴离子隙(),进展-性增加，伴以HCO2- 浓度减少时，大多可考虑为休克。
特殊注意
2、特异脏器的低灌注迹象(迟钝，少尿，周围发绀)，或相关的代偿机制征象(心动过速，呼吸急速，出冷汗)均支持休克诊断。
特殊注意
3、在休克的最早期，上述休克征象中多数可能不存在或未能监测到；且休克表现单独一项对诊断休克无特异性；必须结合临床情况给予评价。
特殊注意
4、任何类型的休克，所属疾患的临
床表现可提供重要的诊断线索。
治疗
根本原那么
治疗措施
根本原那么
1、治疗开场愈早愈好，最好在休克病症尚未充分开展前就给予治疗，力求防止休克开展到晚期难以逆转的地步。
2、对不同类型的休克，在不同阶段要针
对当时的病理生理变化给予适当的处
理，如补充血容量，增强心肌收缩力，
解除或增加周围血管阻力，消除微循环
淤滞及纠正酸中毒等措施。
根本原那么
3、密切观察，特别注意中枢神经系统、心、肺和肾功能情况。必要时作中心静脉压、肺动脉楔嵌压测定和放置保存导尿管，对病情进展反复的分析，抓住各个阶段的主要矛
盾，按病情的变化随时调整用药
以及其他治疗措施。
根本原那么
4、在紧急处理休克的同时，积极治
疗原发病，应迅速通过病史、体征
和实验室检查全力找出引起休克的
原因，针对病因进展治疗。
5、治疗目的在于改善全身组织的血流灌
注，恢复及维护病人的正常代谢和脏器
功能，而不是单纯提高血压。
治疗措施
1．一般措施
(1) 休克病人体位一般采取卧位，抬高
下肢20度～30度或头和胸部抬高
20度～30度的体位，以增加回心血
量和减轻呼吸的负担。
治疗措施
(2)应及时去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可作气管插管或气管切开。给予吸氧，增加动脉血氧含量，减轻组织缺氧。
(3)立即控制活动性大出血。
治疗措施
2、补充血容量
(1)及时补充血容量，必须迅速建立
1～2条大口径的静脉输液通道，
快速输人平衡盐溶液，并同时采
血配血。
(2)根据受伤情况和休克程度初步估
计血容量丧失多少。
治疗措施
(3)输入平衡盐溶液所带来的血压上升和脉率减慢仅是暂时的，应输入全血，以改善贫血和组织缺氧，加速组织细胞的灌注。
治疗措施
3病因治疗
(1) 外科病人休克常常需要手术处理原发
病变。
(2) 在紧急止血方面，可先用暂时性止血
措施，待休克初步纠正后，再进展根
本的止血手术。
(3) 假设暂时性止血措施难以控制出血，
应一面补充血容量，一面进展手术止血。
治疗措施
(4) 外科感染性休克中，原发病灶的存在是引起休克的重要原因。应尽量手术处理，才能纠正休克和稳固疗效。
第二节护理措施
护理措施
(一)病情观察
(二)急救护理
(三)护理措施
病情观察
(一)病情观察
1．一般情况详细了解病史、原因、一般情
况、血压、脉搏、呼吸、尿量及三大常规
化验检查，并注意如下体征。
(1)皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情
冷淡是微循环血流缺乏的表现。
(2)心率加快、脉搏细弱，是休克的预兆；
烦躁不安、反响迟钝、昏迷，是心
脑缺血的表现。
病情观察
(3) 血压下降，收缩压降至80mmHg以下。
(4) 压迫正常前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起，休克时那么无此现象；压迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢复，3s后不见血色恢复而呈紫色者是休克的表现。
(5)其他休克征象：严重口渴、尿少、
血压测不到等。
病情观察
2、病情线索
(1) 四肢湿冷是周围阻力的线索；