文档介绍：鼻咽癌证明书篇一:鼻咽癌资料 word 病因鼻咽癌的病因可能与下列因素有关: ① EB 病毒感染研究表明, EBV 感染与鼻咽癌的发生密切相关,在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有 EBV 的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过 EBV ,但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。 EBV 致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对 EBV 感染的控制作用及 EBV 逃避机体免疫应答的机制,是研究的重点。机体免疫系统对 EBV 感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现, 近几年研究表明, EBV 不仅能感染 B 淋巴细胞, 还能感染 T 和/或 NK 细胞,并产生大量的细胞因子 I。②环境与饮食环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因,在广东调查发现,鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高,在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明:镍能 1 促进亚硝***诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有报道说,食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素,且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。③遗传因素鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象,如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率,这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。 4 单侧耳鸣人的鼻咽部与中耳腔之间有根相通的咽鼓管,它可以调节中耳腔内的气压,保持鼓膜内外压力的平衡。鼻咽癌好发于鼻咽部鼓管开口的附近,癌肿压迫咽鼓管开口,导致阻塞,鼻咽癌发生耳鸣的道理就在于此。因此,一旦出现原因不明的单侧耳鸣,尤其是年龄在 30 岁以上的男性, 又有耳闭现象者, 应高度警惕鼻咽癌的可能。临床表现(一) 回吸性涕血早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多可有鼻血。(二) 耳鸣、听力减退、耳内闭塞感鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等,是早期鼻咽癌症状。(三) 头痛头痛为常见症状,占 % ,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。(四) 复视由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视;复视占 % ~ 19% ,常与三叉神经同时受损。(五) 面麻指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第 1 支或第 2 支受损,肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第 3 支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常,面部皮肤麻木占 10% ~ % 。(六) 鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞;若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。(七) 颈部淋巴结转移症状鼻咽癌容易发生颈部淋巴结, 转移约为 % ~ % , 其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(% ~ 75%) ,有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。(八) 舌肌萎缩和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。(九) 眼睑下垂、眼球固定;视力减退或消失眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关,视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。(十) 远处转移鼻咽癌的远处转移率约在 % ~ 27% 之间,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一,常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官,同时转移多见。( 十一) 伴发皮肌炎皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。( 十二) 停经作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。病理变化鼻咽癌最常见于鼻咽顶部, 其次为侧壁和咽隐窝, 有时可多发。肉眼观鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态,其中以结节型最常见, 其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙, 轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好,癌组织在粘膜下浸润生长,以致于在原发癌未被发现前,已发生颈部淋巴结转移。组织学类型鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞,该储备细胞是一种原始多能性细胞,可分化为柱状上皮,也可分化为鳞状上皮。鼻咽癌常用的组织学类型如下: 1. 鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显, 可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象,癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢,癌细胞