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扩张性心肌病护理查房
护士长：今天针对的病危病人8床进行护理查房,请责任护士周志敏介绍病人并进行评估。
周志敏：患者张爱芝，女性，年龄:５6岁,因反复胸闷心悸气促６年,再发加重１０天;,患者：①监测患者体重及尿量。②观察水肿程度,限制饮水量,量出为入。③水肿肢体予软枕抬高15-3０°有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤有关
1)安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂,电极片放置部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除颤。
２)每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换,观察有无发红发痒等过敏反应。
３)电除颤后及时评估病人胸前皮肤情况,如有灼伤、烫伤及时处理。
：与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关
：了解病人过去和现在活动形态,确定既往活动的类型、强度、持续时间、耐受力
2．制定活动目标和计划:确定活动量和持续时间,循序渐进增加活动量,根据心功能分级决定活动量,当病人活动耐受力有所增加时应给以鼓励,增强病人信心。
：若活动种出现明显呼吸困难，面色苍白,极度疲乏时，应停止活动,就地休息，若休息症状仍不缓解，应报告医生协助处理。
４．协助和指导病人生活自理：病人卧床卧休期间加强生活护理进行床上主动被动肢体活动
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五. 焦虑 与疾病慢性过程、生活方式被迫改变有关。
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1．予以疾病相关知识宣教，使病人对自身疾病有一定认识。
，缓解病人焦虑情绪。
,鼓励家属陪护。
4. 提供相同病情成功案例，注意正面引导效果,帮助患者树立信心
六. 知识缺乏 患者及其家属缺乏疾病相关知识及相关护理常识。
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七. 有受伤的危险 与心律失常引起的晕厥有关
1．评估危险因素:了解病人昏厥发作前有无诱因及先兆症状,心电监护，动态观察观察心律失常类型。
：卧床休息加强生活护理,避免单独活动,防止意外。
：病人避免剧烈运动，情绪紧张,快速改变体位，一旦有先兆发作立即平卧,以免跌伤。
４．遵医嘱进行治疗：抗心律失常药物如***碘***、利多卡因,并观察药物不良反应。
八. 营养失调 低于机体需要量,与长期食欲下降有关。
,每日摄盐2～3g,增加维生素、蛋白质、微量元素的摄入,总热量控制在６．3×１0６J左右，以降低新陈代谢，减轻心脏负担。
,选择清淡易消化低脂肪富于营养的饮食。不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免诱发心律失常。嘱其排便勿用力屏,必要时可加用缓泻剂
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、香蕉等,避免出现低血钾诱发心律失常。因心功能不全病人胃肠道瘀血致消化不良、食欲不振。
、食盐代用品、醋、胡椒、葱、姜、咖喱等调味品以改善食欲，同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性,以取得病人的配合。
九．潜在并发症 心律失常猝死
:评估引起心律失常的原因。
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