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《温热论》温病大纲12条文.docx

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《温热论》温病大纲12条文.docx

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《温热论》温病大纲12条文.docx

文档介绍

文档介绍:温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属胃,心主血属营,辨营卫气血虽 与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。
大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气, 入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直需温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属胃,心主血属营,辨营卫气血虽 与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。
大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气, 入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直需凉 血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手 便错,反致慌张矣。
盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入里,温邪则热变最速,未传心包,邪尚在 肺,肺主气,其合皮毛,故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛 蒡之属,挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏, 势必孤矣。
不尔,风夹温热而躁生,清窍必干,谓水主之气不能上荣,两阳相劫也。湿 与温和,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也。其病有类伤寒,其验 之之法,伤寒多有辨证,温热虽久,在一经不移,以此为辨。
若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,邪从 汗出。解后卫气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。盖战汗而解,邪 退正虚,阳从汗泄,故渐肤冷,未必即成脱证。此时宜令病者,安舒静卧,以 养阳气来复,旁人切勿惊惶,频频呼唤,扰其元神,使其烦躁。但诊其脉,若 虚软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱证;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗 出,便为气脱之证矣。更有邪盛正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者, 不可不知。
再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之 半,此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走 泄。因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括。
再论三焦不得从外解,必致成里结。里结于何?在阳明胃与大肠也。亦需用 下法,不可以气血之分,就不可下也。但伤寒邪热在里,劫烁津液,下之宜猛; 此多湿邪内搏,下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽,不可再下;湿温病大便溏为 邪未尽,必大便硬,慎不可再攻也,以粪躁为无湿矣。
8再人之体,脘在腹上,其地位处于中,按之痛,或自痛,或痞胀,当用苦泄, 以其入腹近也。必验之于舌;或黄或浊,可与小陷胸汤或泻心汤,随证治之; 或白不燥,或黄白相兼,或灰白不渴,慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解,里 先结者,或邪郁未伸,或素属中冷者,虽有脘中痞闷,宜从开泄,宣通气滞, 以达归于肺,如近俗之杏、蔻、橘、桔等,是轻苦微辛,具流动之品可耳。
9再前云舌黄或浊,须要有地之黄,若光滑者,乃无形湿热中有虚象,大忌前 法。其脐以上为大腹,或满或胀或痛,此必邪已入里矣,表证必无,或十只存 一。亦要验之于舌,或黄甚,或如沉香色,或如灰黄色,或老黄色,或中有断 纹,皆当下之,如小承气汤,用槟榔、青皮、枳实、玄明粉、生首乌等。若未 见此等舌,不宜