文档介绍：《温病条辨》湿热类温病治法研究
【摘要】 《温病条辨》以温热、湿热为两大纲。因湿性氤氲粘滞,故湿热类温病缠绵难愈,
病情复杂多变。通过对《温病条辨》中湿温病所用方剂进行研究,探讨《温病条辨》湿热类
温病上、 中、下三焦证的治法。 结论: 湿热类温病治疗总以清热祛湿为法, 但三焦用药有别,
属上焦者, 以宣肺达祛湿之功; 属中焦者,以芳香化湿及利水渗湿为祛湿之法,用药多苦寒
与辛温相配以除湿热;属下焦者,除祛湿外,尚以温补固涩为主。
【关键词】 《温病条辨》 治法 三焦 宣肺 祛湿 湿热 (中医 )
吴
《温病条辨》是清 ・ 瑭历取诸贤精妙,考之《内经》,参之心得著成。是书分为七卷,三
焦篇论三焦由上及下,辨证方法与《伤寒论》形成一纵一横之妙。不仅如此,《温病条辨》
中载有很多有效的方剂, 一直指导着温病的临床实践。 本文以湿温病为例, 通过对其证治中
应用的方剂进行分析,以探讨《温病条辨》湿热类温病治疗的特色。
1 一般资料
 病种的选择 《温病条辨》论及湿热类温病包括暑温、伏暑及湿温。依据证候表现,暑
温当归属于温热类温病。但据《温病条辨》上焦篇被标为暑温之大纲的第 22 条自注所云:
“……热极湿动,火生土也。上热下湿,人居其中而暑成矣。若纯热不兼湿者,仍归前条温
热例,不得混入暑也 ……”。可知吴氏所列暑温乃指暑挟湿而言。然所论暑温之证候及治疗
方剂又有暑温及暑湿之别。 因本研究只涉及湿热类温病治法, 故只将其中用治暑湿之方纳入
研究范畴。
 方剂的选择 为研究病证治法的需要,采用如下方法对方剂进行统计:如某方用于治疗
不同病证, 则该方须累计入统计范围; 如在某种病证治疗中, 一首方剂用于该病证不同病位
的治疗, 则该方须累计; 而在某病证相同病位的治疗中重复记载的方剂, 则该方仅记录一次。
据统计, 暑温、 伏暑中及湿温中载治湿热方分别为 18 首及 79 首,方剂分布如表 1 。表 1 湿
热类温病用方统计病 名上焦篇中焦篇下焦篇共计暑温、伏暑
 方剂的用药种类 97 首湿热类方剂中含清热药的方剂 56 首,含利水药的方剂 47
首,含益气药的方剂 45 首,含解表药的方剂 40 首,含理气药的方剂 35 首,含化湿药及含
化痰药的方剂各 34 首。可见,在《温病条辨》中,湿热类温病的治疗以祛湿清热为主,其
次还配伍辛散药以调理气机。湿热类方剂用药种类统计见表 2 。 2 湿温病治法分析表 2 湿
热类方剂用药种类统计病吴鞠通云: “湿温者, 长夏初秋, 湿中生热, 即暑病之偏于湿者也。 ”
因湿温最具特色,故本文将其作为湿热类病证的代表进行研究。此类温病属上焦者用方 8
首, 其中应用清热药的方剂 7 首,以下依次为含祛湿药、解表药、止咳药的方剂各为 5 首、 3
首及 3 首;病属中焦者用方 48 首,其中含祛湿药、清热药的方剂最多,各为 27 首,其次
为含解表药、理气药及补气药的方剂;病属下焦者用方 23 首,其中祛湿药、温里药、益气
药、补血药及收涩药在方中的应用较为广泛。相关情况具体列表见表 3 。表 3 湿温病三焦
用药统计方中配伍某类药物前 10 位方剂(药物种类 /方剂数目)上焦 从表 3 可以看出,湿
温病属上焦之方剂中,多以清热药