文档介绍：非婚生育说明（样本）
码
我叫_
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,性别：—，身份证号
,户籍
地:
O
我于年
月日在省市（县、区）医
院生育一男（女）孩，取名叫：,该婴儿确系我和（身份证号码：）非婚所生,以上情况若不属实，愿承担法
非婚生育说明（样本）
码
我叫_
•
.
,性别：—，身份证号
,户籍
地:
O
我于年
月日在省市（县、区）医
院生育一男（女）孩，取名叫：,该婴儿确系我和（身份证号码：）非婚所生,以上情况若不属实，愿承担法律责任。
特此说明！
说明人：
年月日出生情况说明（样本）（婴儿姓名），（性别）是（母亲姓名）与（父亲姓名）亲生。
母亲姓名出生年月国籍民族现居住地联系电话：
父亲姓名出生年月国籍—民族现居住地联系电话：
婴儿出生时间：—年—月—日—时—分婴儿出生地：省市县（市、区）由（接生人员姓名）接生，与婴儿关系因原因，未在医院出生出生时婴儿状况1、好2、一般3、差接生人员联系电话：身份证号：
以上情况若不属实，愿负法律责任。
父亲：
（签名）身份证号：
日期:
证明人：
（签名）身份证号：
日期:
与婴儿关系：
联系电话：
母亲：（签名）身份证号:
日期:
附件3河南省具有资质的鉴定机构名单（截止2017年2月）郑州大学司法鉴定中心（地址：郑州大学老校区）
河南诚信法医临床司法鉴定所（地址：河南省人民医院）河南医府苑法医临床司法鉴定所（地址：郑州大学第一附属医院）河南事缘法医物证司法鉴定所（地址：河南省人口和计划生育科学研究院）河南唯实司法鉴定中心（地址：黄河中心医院）郑州华美法医临床司法鉴定所（地址：郑州市三院）河南科技大学司法鉴定中心（地址：河南科技大学法医学院）新乡医学院司法鉴定中心（地址：新乡医学院第三附属医院）商丘商都法医临床司法鉴定所（地址：商丘市第三人民医院）注：有关亲子鉴定机构及人员动态变更事项，可查询“河南司法鉴定网"
助产机构外出生人员出生医学证明首次签发申
请表
分娩信息、婴）L姓名及其父母相关信息
婴儿姓名
《应与亲子整定证明一致）
性别
出生时间
（应与出生情况说明
―敖）
年月日时分
出生地点
省市县（区）
母亲信息
姓名
国籍
民族
有效身份证件类别
居民身份证口护!作
□其他
有效身份证件号码
家庭住址
父亲信息
姓名
国籍
民族
有效身份证件类别
居民身份证口护牌
□其他
有效身份证件号码
家庭住址
领证人
姓名
与婴儿关系
联系电话
有效身份证件类别
居民身份证口护败
□其他
有效身份证件号码
承诺书（必填）
申请人承诺所提供的上述所有资料信息真实、有效，经核对正确无误，并已详细阅读《出生医学证明》申领须知。如提供虚假材料或存在虚假信息，申请人本人愿意承担相应的后果和法律责任。《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息原则上不予变更。
申请人（本人或监护人）签字（手印）：
联系电话：年月日
以下信息签发机构填写：
材料审核
（交原件）
有口无口
（交原件）
有口无口