文档介绍：临床医学检验技术-17
（总分：，做题时间：90 分钟）
一、Al型题（总题数：37，分数：）
为鉴别 CML 与类白血病反应，首选
（分数：）
POX 染色
PAS 染色
NAP染色丿
AS-胞白血病血象中浆细胞＞10%
浆细胞白血病血象中浆细胞＞20%丿
解析：［解析］浆细胞白血病血象：浆细胞＞20%，或绝对值± 9 /L。而多发性骨髓瘤血象浆细胞少见或偶见。
下列有关多发性骨髓瘤的叙述正确的是
（分数：）
一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞可排除
骨髓增生程度常为增生极度活跃
是骨髓内多种浆细胞异常增生的良性肿瘤
骨髓中骨髓瘤细胞小于 10%
骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同丿
解析：［解析］多次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞方可排除多发性骨髓瘤的可能性，骨髓增生程度常为增生活跃或明显活跃。骨髓瘤是由单一浆细胞转变而来。诊断时以骨髓瘤细胞大于 15%为标准，骨髓瘤细胞虽然是浆细胞，但形态特点与正常浆细胞有很大区别。
多毛细胞白血病形态学特点
（分数：）
胞体大小均一
胞浆少，呈淡蓝色云雾状
胞浆内有嗜天青颗粒
边缘不齐，呈锯齿状或伪足状丿
核膜清楚，核染色质粗块状
解析：［解析］多毛细胞特点：胞体大小不一，呈圆或多角形，毛发突出的特点是边缘不整齐，呈锯齿状或伪足状。
下列关于骨髓增生异常综合征的叙述正确的是
（分数：）
骨髓必须三系有病态造血
外周血细胞必须有三系减少
外周血细胞必须有两系减少
病态造血非MDS特有丿
造血细胞凋亡减少
解析：［解析］骨髓增生异常综合征的大多数病例的骨髓有核细胞增生明显活跃，部分MDS病例可有红系细胞的显著增生，多为中晚幼阶段，有明显的病态造血（如类巨幼样变等）。粒系细胞和巨核细胞也有病态造血。

（分数：）
RA
RARS
RAEB-T 丿
RCMD
5q-综合征
解析：［解析］2001年WHO发布的MDS分型对FAB分型作了修正：①新增了“难治性血细胞减少伴多系发育异常（RCMD） ”亚型；②取消RAEB-T类型，将RAEB-T按骨髓原始细胞的比例分为两个亚型；③将5q-综合征确认为一个独特的狭窄的病种；④将CMML归纳入骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病。⑤新增“无法分类” 亚型。
急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别是
（分数：）
骨髓原始及幼稚细胞多少丿
粒红比例
全血细胞减少的程度
环形铁粒幼细胞多少
是否有肝脾肿大
解析：［解析］骨髓增生异常综合征是一组获得性的、造血功能严重紊乱的、造血干细胞克隆性疾病。多数病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。与急性白血病的重要区别是骨髓原始及幼稚细胞多少，急性白血病骨髓原始及幼稚细胞明显多于骨髓增生异常综合征。
骨髓病态造血最常出现于下列哪种疾病（分数：）
缺铁性贫血
再生障碍性贫血
骨髓增生异常综合征丿
传染性单核细胞增多症
地中海贫血
解析：［解析］骨髓增生异常综合征初期血液学异常主要有贫血、血小板和中性粒细胞减少，多数病例同时有3项，