文档介绍:私了工伤补偿协议书
工伤补偿协议书
甲方(用人单位):
乙方(劳动者):
乙方于年代日发生工伤,经治疗已痊愈,于年代日被认定为柒级伤残。现因乙方向甲方提出排除劳动合同,甲、乙双方就乙方工伤补偿及排除劳后,不再向乙方担当鉴于劳动关系或此次工伤事故所产生的其余任何经济及法律责任。
五、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。甲方(按手印):乙方(按手印):
经办人:身份证号:
日期:年代日日期:年代日
私了工伤补偿协议书[篇3]
工伤补偿协议
甲方(用人单位):石家庄市普利制药有限企业
乙方(劳动者):
甲、乙双方就乙方在xx年4月13日上班时间受伤补偿事宜,经
友好磋商后,乙方要求与企业完成如下协议:
一、受伤事实确认:xx年4月13日乙方在甲方生产场所作业时,
5米高作业平台摔下,当时甲方在作业现场未采取任何安全举措,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处,1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响,2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活,3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理能力,4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生一定的影响,5、左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生一定的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对此后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情实时获得控制,让乙方家眷急迫的心情获得欣慰。本着友好磋商的原则甲乙双方完成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方磋商一致,依据、:《工伤保险条例》、《河北省工伤保险
实施办法》、《河北省工伤员工配置协助器具管理暂行办法》、《劳
动能力判定员工工伤与职业病致残等级》等行政法例和法律文件完成
以下补偿内容。
1、(一)医疗费1、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3
款。治疗工伤所需费用切合工伤保险诊断项目目录、工伤保险药品目
录、工伤保险住院服务标准。2、包括:住院期间、痊愈训练期间、
工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年纪较大,恢复期
间及恢复后由此次工伤惹起的并发症和对身体带来的负面作用进行
治疗和痊愈,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和
痊愈费用。
、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方此后的工作和生活带来不可估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原薪资的85%*2100)1785×补助期
25个月=44625元
、生活护理费,由于乙方生活大多数不能自理,因此乙方根据有关法律法例向甲方提出生活护理费用,直至乙方年满60周岁合计×=
、停工留薪期待遇:
第一、停工留薪期内,原薪资福利待遇不变,由所在单位按月支
付;
第二、停工留薪期满后仍需治疗的,持续享