文档介绍：心血管危险因素概述和控制
Nathan D. Wong. Ph D,
副教授和课题负责人,
心脏病预防课题组,
加洲大学欧文分校
心血管疾病:1995年美国妇女首要死因
COPD=慢性阻塞性肺病
引自 Anderson RN et al. Monthly Vital Statistics Report.
Vol 45[suppl 2] June 12,1997.
美国CHD现状
CHD是人类最大杀手
—1390万人曾患过心肌梗塞(MI)和/或心绞痛
每年110万人患MI
—37万人死于MI;25万人死于1小时内
到60岁,有1/5的男性和1/17的女性患CHD
1998年,心脏病上直接和间接的花费大约为956亿美元
5330万成年人LDL-C偏高,需要干预治疗(1994年NHANES数据)
—2230万人符合药物治疗条件,550万人接受治疗
AHA. 1998 Heart and Stroke Statistical Update;1997.
National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition
Examination Survey(Ⅲ);1994.(Data collected 1991-1994)
男性和女性心血管疾病(CVD)死亡率趋势图*
美国:1979-1996年的疾病死亡率
AHA. 1999 Heart and Stroke Statistical Update;1998
PDAY:早期动脉硬化中发生于右冠状动脉内膜所占比例
PDAY=年轻人群动脉硬化的病理决定因子
Strong JP, et al. JAMA. 1999;281:727-735
不只是胆固醇:21世纪心血管危险因素
心血管危险因素
脂类
HTN
糖尿病
行为性的
止血的
致血栓的
炎症性的
遗传性的
有患心血管疾病危险的病人连续群
初级预防
次级预防
低危险性
多危险因子
亚临床动脉粥样硬化症
其他动脉粥样硬化表现
Post MI/心绞痛
CD Furberg 授权
胆固醇分布合计: 患冠心病vs无冠心病人群
35%的冠心病发生在TC<200mg/dL的人群中
Framingham Heart Study—26年跟踪调查
总胆固醇(mg/dL)
Castelli WP. Atherosclerosis. 1996;124(suppl):S1-S9
1996年Elsevier Science授权重印
即使Total-C正常,低水平的HDL-C 也会增加患冠心病的危险
Risk of CHD by HDL-C and Total-C levels;aged 48-83
Castelli WP et al. JAMA 1986;256:2835-2838
在各种实验中与HDL-C水平 相关的冠心病发病率
调整后比例风险回归系数位于95%置信区间内
Gordon DJ et al. Circulation 1989;79:8-15