【精品】PPT课件 心输出量和心功能测量.ppt

文档介绍：心输出量和心功能测量
心输出量的测量
心输出量是心脏每分钟射出的血量。
心输出量是衡量心功能的重要指标。
测量的方法有:
1、指示剂稀释法:它的测定是通过某一方式将一定量的指示剂注射到血液中,经过在血液中的扩散,测定指示剂的变化来计算心输出量的。
Fick法
染料稀释法
 热稀释法:
2、阻抗法
3、成像法:超声、磁共振
Fick法测量心输出量
以氧作为指示剂,是一种经典的方法
Q=(dV/dt) / (Ca-Cv)。
dV/dt是肺氧消耗量,它等于吸入气氧含量与呼出气氧含量之差,用肺活量计测定;肺动脉氧浓度Cv用动脉心导管测定。
染料稀释法
热稀释法心输出量测量方法
热稀释法是较常用的心输出量监护法。
热稀释采用冷生理盐水作为指示剂,具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管(四腔导管:血压、指示剂、温度传感器、漂浮气囊)作为心导管。
四腔导管
Swan-Ganz漂浮导管(四腔:血压、指示剂、温度传感器、漂浮气囊)
导管从心室进入主动脉过程中的血压波形的变化
热稀释采用冷生理盐水作为指示剂,具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉,向右心房注入冷生理盐水。心输出量可由Stewart-Hamilton方程确定:
,b0是单位换算系数,上式中取60,CT是指示剂在导管中升温有关的无单位系数,对不同的导管,供应商提供此参数,Vi和Ti是冷生理盐水的注入量(升)和温度(℃),Tb是注入冷生理盐水前的血液温度(℃),Tb’是注入后在测温点的血液温度。冷生理盐水可以用0-4℃的冰水液,也可用19-25℃的室温液。
热稀释法测量心输出量
心阻抗图(impedance cardiogram ,ICG)
是根据胸腔电阻抗的动态变化,来测定心功能的一种非创伤性方法。它反映了血管容积或血流变化引起的阻抗变化。
于50 年代初Nyboer 等应用直接式阻抗血流图技术、探求一种测定心搏出量的方法。继之1969年Kubicek 提出了著名的应用心阻抗图法测定心搏出量的公式(Kubicek 公式),并将之用于宇航医学的研究。
70年代后,国内外学者对Kubicek 公式及方法有过众多的争议,其结果却促进了ICG的发展,目前改良的Kubicek 公式可算出心排出量等重要的心功能指标。