文档介绍：先兆子痫与子痫病人的麻醉】（引自『疑难合并症麻醉学』）
【病情特点】
一。先兆子痫多发生于年轻（W20岁）初产妇，于孕期第20周以后发病；若伴有滋养体病，则发病可更早些；少数也发生于产后。~7 %；其主要症象及诊断必须大剂量才有效，由此可导致子宫收缩抑制、产力减弱、分娩活跃期延迟出现，同时产妇可能出现呼吸困难。④在少尿期应用硫酸镁，应特别注意血药浓度的异常增高，虽可经常监测母体深腱反射，但以定时监测血清镁浓度为安全，特别于胎儿娩出后仍需重复测定。
㈡肼苯哒嗪：
为术前控制高血压的常用药，可能出现静息期或反射性心动过速，宜同时用使b-阻断药治疗。
㈢柳***苄心啶：
适用于全麻诱导前控制急性高血压状态，但需分次小剂量用药，~ mg/kg时对胎儿无影响。
㈣钙通道阻滞药：如硝苯啶、维拉帕米和尼卡地平等，对维持血流动力稳定有效，但与硫酸镁并用，个别产妇可能出现低血压和呼吸困难；动物实验还证实有心脏毒，应予重视。
㈤阿斯匹林：用于先兆子痫取其防止血管内凝血的功效，但可能带来围术期凝血障碍问题，故因慎用，或于术前一周起停药。
㈥多巴***：
取其“肾血管扩张剂量”（指2~5 ug/kg/min范围），适用于治疗反应性少尿，有中等效果，应强调严格控制剂量不超过上述范围。
【麻醉前准备】
一。先兆子痫 / 子痫产妇于手术前，一般都已接受硫酸镁和抗高血压等药物治疗，因此，麻醉医师在术前访视时，要充分了解用药的种类、剂量、用药时间以及治疗效果，更需重视其与某些***物之间可能存在相互不良作用，例如：①硫酸镁也作用于神经肌接头，抑制突触前钙促传递物质释放，从而使先兆子痫产妇对非去极化肌松药特别敏感，肌松作用的恢复将延迟；又因导致血浆胆碱酯酶水平下降，也可致去极化肌松药的作用延长。②硫酸镁或钙剂在血管平滑肌和心肌上同时生效，两者并用可导致全身血管扩张而引起低血压。
二。麻醉前用药：先兆子痫或子痫产妇于术前治疗中，多数已用较大量镇静药，因此麻醉前可免用镇静安定类药。颠茄类药则需常规使用。
【麻醉选择】
一。硬膜外麻醉：持续腰段硬膜外麻醉适用于先兆子痫产妇剖宫产麻醉，在合理输液扩容和保证排尿的前提下，证实硬膜外麻醉还有其它多方面治疗功效：①不影响心排血量；②阻抑因疼痛引起的肾和子宫血管阻力增高反应；③阻抑因疼痛所致的血浆儿茶酚***增高；④左心每搏作功有适当减轻；⑤母体高血压可得到一定控制；⑥子宫动脉与绒毛间的血流量增加；⑦不影响胎儿心率。
二。蛛网膜下腔阻滞麻醉：因不易维持血压平稳，宜列为相对禁忌症。
三。全身麻醉：采用静脉快速诱导、气管内插管全麻，可使麻醉开始至手术切皮开始之间的时限缩至最短胎儿可被尽早娩出，此为全麻最为可取之点。故特别适用于胎儿君迫而急需娩出胎儿的紧急剖宫产手术。由于术前往往对先兆子痫产妇的高血压、相对血容量不足与可能存在的凝血机制紊乱等病情，无充欲的时间做好必要的准备和控制，麻醉中理应同时进行治疗。
【麻醉处理】
一。对并存严重喉水肿的产妇，宜采用清醒气管内插管，麻醉前应准备 mm ID 的细号气管导管，有条件时应准备光束纤维喉镜插管，麻醉医师应熟练掌握各种保持呼吸道通畅的技术。
二。麻醉期间应做到合理输液及尿量排出。重症先兆子痫产