文档介绍：新生儿复苏 ppt课件
哪些新生儿需要复苏
大部分新生儿是有活力的
约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开场呼吸
仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活
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开放气道
2020/12/3
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清理气道: 无胎粪污染
用吸球或吸管〔12~14F〕先口咽后鼻〔M在N之前〕清理分泌物。
过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开场。吸引时间应10s，吸引器的负压不超过100mmHg()。
2020/12/3
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2-*
有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：
有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌张力好。反之为无活力〔具备1条即可〕。
如有活力：
不需气管插管吸引胎粪
可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
2020/12/3
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2-*
有羊水胎粪污染且新生儿无活力，进展气管插管吸引胎粪
供氧，监测心率
插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管
将胎粪吸引管连接吸引器
拔出插管的过程中进展吸引
3~5秒完成，假如必要重复操作
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处理胎粪
2-*
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保持体温
摆正体位，清理呼吸道
全身擦干
清理呼吸道在前，擦干在后
拿走湿毛巾
重新摆正体位
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用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸
触觉刺激
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2-*
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具有潜在危险性的刺激形式
拍打后背或臀部
挤压肋骨
将大腿压向腹部
扩张肛门括约肌
热敷、冷敷、热浴、冷浴
摇动
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评估：呼吸、心率
初步复苏30秒，评价呼吸和心率，
如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进展正压通气。
如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进展氧饱和度监测。
2020/12/3
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呼吸困难和/或持续紫绀的处理
指南不再评估肤色。
如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给CPAP,特别是早产儿。
CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器给予。
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常压给氧
持续中心性青紫时可应用常压给氧，可用：
气流充气式气囊和面罩
吸氧导管
氧气面罩
使用连接自动充气式气囊的面罩进展常压给氧不可靠
2020/12/3
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中心性青紫和手足发绀
2020/12/3
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进展常压给氧
加温湿化〔假如给氧时间超过数分钟〕
流量约为 5 L/min
在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦到达目的值那么停顿给氧
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通过气流充气式气囊和面罩进展常压给氧
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通过氧气管常压给氧
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通过氧气面罩常压给氧
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正压通气-氧饱和度监测
初步复苏30秒，评价呼吸和心率，
如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进展正压通气。
如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进展氧饱和度监测。
如有呼吸困难或持续中心性紫绀，那么清理气道，进展氧饱和度监测，常压给氧或CPAP.
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正压通气
正压通气30秒，如心率<100次/min，检查通气操作是否正确有效，并进展矫正。
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胸外按压
正压通气30秒，如心率<60次/min，在继续正压通气的同时给予胸外按压。
为保证正压通气与胸外按压的有效配合，建议气管插管正压通气。
2020/12/3
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药物
假如充分的正压通气和胸外按压后心率仍 <60次/分，在继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素。
2020/12/3
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药物应用
在新生儿复苏中药物少用。心动过缓通常是肺膨胀缺乏及严重低血氧所致，建立足够的通气是最重要的纠正方法。
但是在足够的100%氧正压通气和胸外按压45-60秒后心率仍<60次/分，应给肾上腺素或扩容或二者皆给。
2020/12/3
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肾上腺素的剂量和给药途径
首选静脉给药：1：~〔 —〕,
吸于1ml的注射器中给药
在静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大： 1：~〔－〕,
吸于3ml~5ml的注射器中给药
2020/12/3
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给肾上腺素:作用，重复给药
肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩
假如需要可重复给药
如首次给药通过气管导管，重复给药通过脐静脉
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