文档介绍：上消化道大出血的护理常规
上消化道大出血的护理常规
上消化道大出血的护理常规
上消化道大出血地护理惯例
上消化道大出血是指屈氏韧带以上地消化道，包含食管、胃、十二指肠和
胰、胆等病变惹起地出血以及胃上消化道大出血的护理常规
上消化道大出血的护理常规
上消化道大出血的护理常规
上消化道大出血地护理惯例
上消化道大出血是指屈氏韧带以上地消化道，包含食管、胃、十二指肠和
胰、胆等病变惹起地出血以及胃、空肠符合术后地空肠病变出血 .而且数小时内
出血量高出或循环血量地，临床以呕血和黑便为主，多伴有四周循环衰竭 .
【评估】
.呕血与黑便地次数、颜色、量 .
.有无口咽及鼻腔部位地出血、呼吸循环系统惹起地出血 .
.有无四周循环衰竭症状，如头晕、乏力、口渴、反响愚钝、脉搏细数、血压低、皮肤苍白等 .
.有无近期进食动物血、铁剂及可惹起黑便地中药 .
.意识及生命体征地变化 .
.出血能否停止或再出血，如呕血为鲜红色、大便为暗红色伴肠鸣音活跃等症状提示再出血 .
.依据各项检查认识出血部位及出血状况 .
.各管道状况，如胃管、吸氧管、静脉输液管、尿管等 .
.进出量能否均衡 .
.健康史
既往有无消化性溃疡、肝硬化、胃癌和浑身性疾病等 .
有无上消化道出血家族史 .
其余 :饮食****惯、服药史、工作性质、生活压力等 .
【主要护理问题】
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上消化道大出血的护理常规
上消化道大出血的护理常规
上消化道大出血的护理常规
.体液不足 :与活动性体液丢掉、酸碱均衡失调、体液摄入量不足等相关 ..活
动无耐力 :与血容量减少相关 .
.排便异样 :与消化道大出血、进食减少相关 .
.惧怕 :与消化道大批出血、健康遇到威迫相关 .
.潜伏并发症 :窒息 .
【护理举措】
.一般护理
歇息和体位：严重者绝对卧床歇息，注意保暖 .取平卧位抬高低肢，防止头低位，影响呼吸功能，保持呼吸道畅达，必需时吸氧 .
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饮食：当休克状态、急性大批出血，伴显然恶心、呕吐时应禁食 .在确认已
止
血或无连续性出血、无呕吐时可摄入流质饮食 .对少许出血、无呕吐或仅有黑便，或无显然活动性出血者赐予平淡、无刺激性冷流质；出血停止后赐予半流质，渐渐改为易消化、富于营养、纤维少地软食，并过分到正常饮食；少食多餐，不吃生拌菜及刺激性食品 .
p1Ean。
做好口腔及发皮肤护理 .
.大批呕血及便血地护理
呕血时头倾向一侧，防止惹起窒息 .
实时帮助病人去除污物 .
快速成立静脉通道增补血容量 .
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