文档介绍：危重病人抢救流程
危重病人抢救流程
（一）呼吸心跳骤停抢救
适用范围：各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者
目的：尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治
1、病情评估：护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应，若无反应老年、心动过速、房室传导阻滞患者慎用或禁用。
6、利尿：遵医嘱静注咲塞米20—40mg，注意防止低血压及电解质紊乱。
7、扩血管：遵医嘱应用（1）硝酸甘油或异山梨酯舌下含化，也可静滴硝酸甘油
（2）酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液200ml静滴， mg/分或硝普钠10mg加5%葡萄糖液200ml静滴，从15—20ug/分渐增，直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用。
8、加强心肌收缩力，根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2—20ug/（）或多巴胺
5ug/（）。
9、症状不缓解，氧饱和度持续低，配合进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
10、必要时遵医嘱应用地塞米松10mg静注或静滴。
11、配合医生积极治疗原发病，消除诱因，纠正心律失常。应用抗菌素预防肺部感染。
12、严密观察病情变化，做好抢救记录。评估症状：心率、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状抬高床头，半卧位或坐位，立即减慢液体输入速度给予心电、血压、氧饱和度监测
通知医生，同时准备好急救车、吸痰器等
吸氧（4—6L/min）有粉红色泡沫痰者，给予20%—30%的乙醇湿化吸氧I 安慰患者，保持情绪稳定，必要时根据医嘱给予镇静根据医嘱给予强心、利尿、扩血管及加强心肌收缩力治疗监测氧饱和度低，准备气管插管术
治疗原发病消除诱因，及时用抗生素防肺感染严密观察病情，做好抢救记录
（四）急性呼吸窘迫综合征抢救适用范围：各种肺内、外致病因素导致的急性缺氧性呼吸衰竭。
目的：迅速改善缺氧症状，保护外周脏器功能，提高抢救成功率，降低病死
1、评估患者临床症状：咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难，持续性低氧血症：口唇、颜面、四肢末梢颜色、温湿度。
2、患者取舒适卧位（半卧位），高浓度甚至纯氧给氧，使PaO2较快提高到安全水平。
3、备好吸痰器，监护仪、电极片、气管插管用物、呼吸机。
4、接监护仪，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。
5、建立静脉通道，遵医嘱用药，急查动脉血气，注意保暖、防止受凉。
6、叩背、协助排痰，必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。
7、严密观察病情，做好抢救记录。评估患者呼吸困难及缺氧程度
患者取舒适卧位（半卧位），高浓度给氧通知医生，备好吸痰器、监护仪、插管用物及呼吸机接监护仪，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度
遵医嘱建立静脉通路用药
必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管严密观察病情，做好抢救记录
（五）大咯血抢救适用范围：肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、韦格纳肉芽肿、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者。
目的：减轻患者焦虑、恐惧，迅速救治，减少窒息发生。
1、评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。
2、患者取平卧位头偏向一侧或侧卧位、头低足高位。
3、迅速打开口腔，清除口鼻腔内血块，畅通气道。必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出，
4、迅速建立静脉通路，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲霉、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。
5、建立心电监护，观察心率、血压、皮肤温度、湿度、颜色、意识、咯血颜色、意识、量、性质。
6、咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。
7、及时清除呕吐物避免不良刺激。
8、严密观察病情，做好抢救记录。评估病情，安慰患者保持情绪稳定，减轻患者焦虑、恐惧
患侧卧位或平卧，头偏向一侧，头低足高位打开口腔、清除口腔及咽喉部血块
轻拍背部以利血块咯出，负压吸引及时清除气道内积血I
建立静脉通道，吸氧观察心率、血压、皮肤温湿度、颜色、意识、咯血颜色、量、性质遵医嘱应用止血、升压、镇咳药发现意识丧失、呼吸停止建立人工气道，呼吸机辅助呼吸
及时清除呕吐物避免不良刺激严密观察病情，做好抢救记录
（六）重度哮喘抢救适用范围：哮喘持续状态患者。
目的：尽早解除喘憋状态，恢复正常呼吸。严密观察病情，评估患者喘憋症状。
2、患者取坐位或半坐位，持续吸氧。
3、遵医嘱气道吸入气雾剂或高流量氧气雾化治疗，静脉应用解痉、平喘药及激素类药。
4、监测心率、血压、呼吸、氧饱和度的变化、观察呼吸的频率、节律、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称、哮鸣音是否减轻。
5、观察神志、精神