文档介绍：泌尿系统护理评估技能
泌尿系统解剖图
2020/12/1
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五大类问题
肿瘤
尿石
感染
损伤
梗阻
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泌尿系统主要症状
排尿异常
尿液异常
疼痛
肿块
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晶体尿静置后有白色沉淀物
蛋白尿生理性病理性肾小球疾病
糖尿
***尿糖尿病酸中毒昏迷的早期指标
尿液异常
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肾输尿管痛腰背部、上腹部
持续性钝痛，急性梗阻时突发肾绞痛
1、剧烈难忍、大汗，往往需要止痛剂
2、间歇发作，间隙期可无任何症状
3、可沿输尿管放射同侧腹股沟及睾丸、大腿内侧
解痉止痛处理
疼痛
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膀胱痛——急性尿潴留耻骨上区域
前列腺痛——前列腺炎所致的会阴、直肠、腰骶部、阴囊等不适
阴囊痛——附睾炎，睾丸扭转
疼痛
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肾脏肿块:
肾积水、肿瘤、结核、畸形如多囊肾和马蹄肾、
膀胱肿块:
尿潴留可触及膨大膀胱，导尿之后肿块消失。
较大膀胱肿瘤或巨大膀胱结石双合诊时触及。
阴囊肿块:
- 鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾炎、附睾囊肿。
***肿块:
- 肿瘤、尖锐湿疣
肿块
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常用检查-------尿常规
洗手
新鲜晨尿
中段尿
不可混入杂质
适量
清洁加盖容器
导尿病人
及时送检
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常用检查-------尿培养
尿培养
使用抗生素前
洗手
清洁*** 消毒尿道外口
中段尿，必要时导尿
适量
无菌加盖容器
导尿病人
及时送检
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常用检查------B超检查
B超显象可清楚地显示双肾、输尿管、膀胱的形态及病变。
经直肠三维探头
枪式经直肠探头
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常用检查------残余尿检查
排尿后立即插入导尿管，测定残余尿。
现用B超测定残余尿。
正常时无残余尿。
前列腺增生时有残余尿。
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常用检查------尿路平片
尿路平片:了解肾
脏位置、大小、泌
尿系有无结石
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常用检查------尿路造影
静脉尿路造影： (简单易行)
前一日导泻
晨起空腹
准备造影剂
逆行肾盂造影：做膀胱镜检
查及输尿管插管有一定痛苦
，但影像比较清晰。
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逆行肾盂造影
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常用检查------膀胱镜检查
为泌尿外科的基本检查手段。
严格无菌操作，防止并发症。
禁忌:尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量过小。
可直接观察尿道/膀胱内病变，还可取活检，取异物、碎石、电灼、电凝止血等诊疗操作。
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常用检查------MRI
MRI对泌尿生殖肿瘤的诊断与分期、肾囊肿内容鉴别、肾上腺肿瘤的诊断价值大。
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常用检查---ECT
放射性核素扫描:

显示肾脏的形态、位置及占位病变的情况等，也可以了解分肾功能，对移植肾的肾功能情况亦可予以监测。
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常用检查-----尿流动力学测定
通过尿流动力测定仪，分别或同步测定尿流率、膀胱压力容积、压力/流率、漏尿点压力、尿道压力和肌电图，可与影像同步检查，全面了解下尿路功能。
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专科护理—-----记尿量
记录尿量
指导宣教
适当的容器
刻度的准确性
尿失禁病人
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专科护理------导尿
尿管的选择
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专科护理------导尿
保护隐私
无菌操作
必须确认尿管在膀胱内再向气囊注水
不同型号的尿管气囊注水量不同，尿管外包装上有标记。
及时贴上导管标识（高危？中危？）
尿潴留病人一次放尿不超过1000ml
每日会阴消毒两次
鼓励病人在留置导尿期间多饮水，每日2000ml以上
千万不可自行拔出尿管
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专科护理------导尿
男病人导尿

一手用无菌纱布固定***并提起，使之与腹壁成60°角，一手持尿管向下插入。
使用丁卡因胶浆可以使男病人导尿更顺利，建议科内备用。
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