学生体质健康信息登记表.doc

文档介绍：精品文档
学生体质健康信息登记表
为保证学校组织的各项活动正常展开，学校需要全面认识学生体质状况，以便于加强家校配合，科学合理地安排各项活动，现进行学生体质健康检查，敬请家长亲密配合。
姓
名
性别
精品文档
学生体质健康信息登记表
为保证学校组织的各项活动正常展开，学校需要全面认识学生体质状况，以便于加强家校配合，科学合理地安排各项活动，现进行学生体质健康检查，敬请家长亲密配合。
姓
名
性别
班级
民族
出生
身份
年代
证号
联系电话
监护人
联系电话
（姓名、称谓）
联系电话
户籍所在地
详尽
地址
是否同意参加学校
是否参加本
组织的
年度学生意
正常体育活动
外伤害保险
疾病名称、
发病开端日
期及症状
（尤其是目
体前情况）
质
情
况
描病程记录
述（就医情
况、医嘱、
不适合参加
哪些活动）
学生署名
家长署名
班主任署名
年
月
日
年
月
日
年
月
日
备注：
特殊体质说明：1）指心脏病、肺病、高血压、胃溃疡、哮喘、癫痫、肾病等重要脏器疾病、
伤残及其余可能影响学生活动、出现突发症状或意外状况的疾病、心理疾病等。2）不适合参加体育运动。
.