文档介绍：65例小儿高热惊厥的急救护理体会
【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0194-02
【关键词】小儿高热惊厥
高热惊厥是儿科急症,起病急,发病率高,常见65例小儿高热惊厥的急救护理体会
【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0194-02
【关键词】小儿高热惊厥
高热惊厥是儿科急症,起病急,发病率高,常见于4个月~7岁之间的儿童,尤以6个月~3岁多见,若处理不及时,惊厥时间过长可使脑细胞受损,多次反复发作会影响患儿智力发育甚至危及生命。为提高医务人员及家长的重视,预防并发症的发生,防范抽搐所致的脑损伤,现将我院儿科近年收治65例高热惊厥患儿的急救及护理体会总结如下:
1 临床资料
2006年1月-2008年2月共收治高热惊厥的患儿65例,初发40例,发作≥2次的25例。发作时间均为数十秒至数分钟,无1例是持续状态者,高热惊厥患儿原发病与年龄分布见表1,高热惊厥与体温关系见表2
从表1可以看出,引起高热惊厥最多见的原发病为上呼吸道感染,占66%,其次为肠炎,占18%。-5岁最常见。从高热惊厥与体温的关系来看,初发病儿体温都较高,高热(39-)超高热(>)占88%,无1例<,复发病儿体温相对较低,主要为中高热(38-),占84%,尤其值得注意的是,有8例病儿惊厥发作时体温<,占复发病儿的32%.
2急救与护理
惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位:人中、合谷、少商、十宣等。此外,还可选择药物解痉, 原则上选用方便、作用快、毒性小的止痉药物,剂量要给足,使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的,必要时可联合使用两种药物,如安定、10%水合***醛、***丙嗪、苯巴比妥等。苯巴比妥首剂10mg/kg静脉注射或肌肉注射,若症状不改善,可用15-20mg/kg后再给5mg/kg,维持量5mg/kg,苯巴比妥的负荷量20mg/kg,最大量不超过30 mg/kg。如果效果不理想,可合用10%水合***醛,.2-,静脉注射或肌肉注射,此药作用快,但维持时间短,易抑制呼吸,所以剂量不宜过大,,如:喉镜\气管插管\简易呼吸囊和人工呼吸机等.
因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
及时松解患儿衣被,降低环境温度,但应避免直吹对流风,立即使用退热剂,同时予以物理降温,如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴(小婴儿禁用),保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。
,加强防护抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间