文档介绍：上消化道大出血护理
赵玉霞 严红霞 李淑英[摘要]探讨临床护理对病患的治疗帮助。对患者进行饮食、体位、口腔、皮肤护理。通过临床护理起到辅助治疗作用,减轻病患痛苦,早期治愈。这能够较准确地估计患者出血情况及有无严重并发症,并有针对性地采上消化道大出血护理
赵玉霞 严红霞 李淑英[摘要]探讨临床护理对病患的治疗帮助。对患者进行饮食、体位、口腔、皮肤护理。通过临床护理起到辅助治疗作用,减轻病患痛苦,早期治愈。这能够较准确地估计患者出血情况及有无严重并发症,并有针对性地采取护理措施;能为消化道大出血的患者提供良好的基础护理,并做好健康宣教。
[关键词]上消化道大出血;护理
[中图分类号] [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)11(b)-117-02
引起上消化道大出血的原因很多。据国内资料统计,引起上消化道大出血的前4位是:消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管静脉曲张和胃癌。其次包括贲门黏膜撕裂综合征、食管炎和溃疡、胆道出血、食管裂孔疝、胃肠肿瘤、胰腺病变、胃肠血管畸形、憩室、异位、静脉曲张、异位胃黏膜、异位胰腺、腹主动脉瘤破裂及全身性凝血障碍等。
1 资料与方法
一般资料
患者黄某,男,62岁,以“肝炎后肝硬化失代偿期、慢性活动性肝炎”收治人院。2年前开始出现柏油样便,1~2次/月,每次约500 g,便后有头昏、乏力表现。
基础护理方法
饮食护理 出血期或恶心、呕吐时应禁食,以避免因进食而刺激胃肠蠕动,使出血加重或再次出血,但禁食时间不宜过长,因饥饿性胃肠蠕动也能引起再次出血,一般禁食24~48 h。如不继续出血,可给少量流质易消化饮食,应少量多餐,进食时保持良好的情绪,细嚼慢咽,忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物,禁用烟酒、浓茶、咖啡、过甜、过酸的饮料,上述食物可促使胃酸分泌,不利于溃疡的愈合。适量进食。出血后前几天不宜吃饱,以免血痂过早脱落引起再次出血。
体位护理患者出血期间,应安排在安静病室,绝对卧床休息,呕血及休克早期采取休克卧位,即躯干和下肢各抬高30°,该卧位有利于呼吸和静脉回流。严重休克、昏迷患者采取平卧位,头偏向一边,下肢抬高30°,可增加脑血流循环量,减轻脑缺氧,同时减少因呕血而致窒息的现象。
口腔护理除每次呕血后必须给予漱口外,随时保持患者口腔的清洁,按常规做好口腔护理,以减少患者口腔中的血腥味,增加患者的舒适感,防止口腔感染。
皮肤护理上消化道出血的患者由于留置胃管、三腔管,翻身活动受限,预防压疮十分重要。应使用气垫床,注意保持床褥子整、干燥,呕血或便血后及时清理,勤更换床单衣物,定时协助患者翻身,经常按摩骨隆突和受压处。
心理护理
上消化道出血患者因大量呕血、便血而感到恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望,护理人员必须在认真、细致、及时做好抢救工作的同时,加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对患者的不良刺激,安定患者情绪,消除紧张恐惧感,使患者积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。
健康宣教
健康宣教是上消化