文档介绍：手术分级授权管理规定
手外科手术分级授权管理规定
　　一、本规定适用于各级手术医师。
　　二、科室成立手术授权管理小组（以下简称“管理小组”）负责本科室医师的手术权限管理，管理小组由科主任及高年资主治医责介人手术的审定　　手术等级及对应术者级别　　
第三条各学科手术分四级，手术等级及对应术者级别如下：　　
手术分级　术者　　一级手术住院医师(高年资住院医师可申报二级)　　二级手术主治医师(高年资主治医师可申报三级)　　三级手术副主任医师　　四级手术主任医师或医院认可的副主任医师　　
能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术。但不能担当高于该级别的手术。　　手术申请对象　　
第四条已取得执业医师资格证后的中级以上医师的手术准入由各科(临床科主任)主持，根据每位医师外科实际工龄、职称、工作能力(包括技术水平、服务态度等)，本学科在编医师结构，进行认真评定，并提出具体的担任手术及麻醉病种、手术类型，交“手术准入专家组”认定后，报医务科备案。　　
第五条已取得执业医师资格证的住院医师的手术准入其程序按第六条执行。需申报上一等级手术者，其准入程序仍按第六条执行。　　
手术准入程序　　
第六条手术(包括介入手术)及麻醉人员每1年认定一次。操作程序是：本人申请，带教老师签署意见，交所在学科评审、签字，由“手术准入专家组”对手术或麻醉进行技术考核，组长签署同意与否的意见后，交“手术准人管理小组”核准，医务科备案后执行。　　
手术范围的监督管理　　
第七条手术准入范围交麻醉科，由麻醉科负责监督执行。凡违反本规定者，麻醉科有权拒绝接受手术，产生后果由相关科室及当事医师负责(急诊手术参照第八条)。三次违反本规定的相关人员暂停1～3月获准人资格的同类手术；如发生同类手术水平的技术事故，相应责任人除予相应缺陷处理外，应进行手术资格降级处理。在执行中，若麻醉科监督不力，导。致违反本规定的事件发生，麻醉科及相应责任人员负主要责任，并纳入每月医疗质量管理进行扣分。　　
相应规定　　
第八条需急救手术但无相应手术资格医师可寻时，可超越被核准的手术范围，但在准备手术的同时，必须继续努力与上级医师取得联系　　
第九条变更执业注册地点的期修医师、本院住院医师规范化培训间，不得以主刀身份从事任何类型手术及麻醉。　　
第十条主刀医师应承担相应手术技术责任，应加强术后病人管理，助手应积极主动关心术后病人，决不能因未承担主要责任而疏于术后管理。　　
第十一条新技术手术的准人(含介人手术)，由开展科室提出论证报告，报医院手术准人管理小组审定，方可开展。　　
第十二条越级手术由科主任提出，专家组认可，管理小组审定。　　
第十三条该制度将随新的医疗质量管理的要求不断补充完善。
（四）有创诊疗操作质量关键过程流程
1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，