文档介绍：研制、改进，到临床使用，一路走来，阿司匹林已有110年的历史。解热、镇痛、消炎、抑制血小板聚集作为效价比最高的药物之一，阿司匹林
被广泛用于临床，尤其是心血管疾病防治，阿司匹林已处于基石地位。然而，患者在使用中存在诸多疑问和不规范，生命时管病患者的二级预防中，可以有效降低严重心脑血管事件风险的1/4、所有血管事件的1/6。如果每年治疗1000人，可以减少40人急性心肌梗死和10人急性缺血性脑卒中。在一级预防中，阿司匹林治疗可以使血管事件的总发生率下降12%，非致命性心肌梗死降低1/5。因此，多个国家的心脑血管疾病防治指南均将阿司匹林列为心脑血管疾病防治的基础用药。
哪些人群应服用阿司匹林？
心肌梗死的一级和二级预防；急性心肌梗死、心绞痛；脑梗死的一级和二级预防；急性脑梗死、短暂性脑缺血发作；血管成形术后（即心脏搭桥、介入治疗等）；心房颤动；外周动脉闭塞性疾病；瓣膜性心脏病。
什么是一级预防？
一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时，针对病因所采取的预防措施。心脑血管事件的一级预防是指，对于从未发生过血管事件的人群，采用各种措施预防首次血管事件的发生。
一级预防的意义如何？
2003年，美国哈佛大学的一项研究显示：改善高危因素，可使脑卒中发病率降低85%，缺血性心脏病发病率降低75%，由此可见，一级预防对于降低心脑血管疾病的发生具有重要意义。
为何要评价心血管事件的危险度？
国际上各种心血管疾病控制指南均强调危险分层在心血管事件一级预防中的重要性。随着患者冠心病风险增加，阿司匹林总体获益增加。只有在冠心病风险较高，而出血风险较低的人群中，阿司匹林获益才最大，因此必须评价心血管事件的危险度。
如何简单评估心血管风险？
40岁以上男性或50岁以上女性合并下述2项危险因素，50岁以上男性或60岁以上女性合并下述1项危险因素，其10年冠心病风险通常大于10%，危险因素包括：吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖
（BMI〉28）、早发冠心病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁发病）。
哪些人能在阿司匹林的预防中特别获益？
老年人，高血压、糖尿病患者，以及同时患有多种疾病的患者。
阿司匹林对急性心肌梗死有哪些作用？
在发生心肌梗死之前就已经服用阿司匹林的患者，梗死面积较小。发生心梗后服用阿司匹林的患者，可以提高生存率。
阿司匹林做一级预防效价如何？
2006年，美国预防医学会对目前最常用的25种临床预防措施进行健康获益和经济效益的评估，结果表明，阿司匹林的健康获益评分和经济效益评分，与儿童免疫、戒烟并列第一，名列所有预防措施的首位。
服用阿司匹林做一级预防时，最佳剂量是多少？
75—100毫克/天，长期服用。
心梗一级预防的里程碑研究是哪个？
“内科医生健康研究”，是证实阿司匹林显著降低健康男性首次心肌梗死危险的里程碑研究，，用药依从性高、随访率高，是一项高质量、令人信服的临床研究。
服用阿司匹林对血压有影响吗？
前瞻性研究显示：睡前服用阿司匹林，具有轻度的降压作用，收缩压/***柱。
高血压患者为何要吃阿司匹林？
高血压促进动脉粥样硬化的发生和发展，如果同时存在高龄、吸烟、肥胖、高脂饮食等危险因素，发生心脑血管血栓事件的危险将成倍增加，因此需要服用阿司匹林做一级预防。
高血压患者服用阿司匹林的效果如何？
诸多临床研究显示，血压控制良好的高血压患者，可从阿司匹林一级预防中获益。2005年，“女性健康研究”随访长达十年，结果显示，高血压人群服用阿司匹林获益显著，脑梗死发生率下降达27％。
哪些高血压患者需要服用阿司匹林进行一级预防？
有高血压并且血压控制满意（＜150/90毫米***柱），同时有下列情况之一者：年龄在50岁以上；具有靶器官损害，包括血肌酐水平中度增高；糖尿病，应该服用阿司匹林75—100毫克/天，进行一级预防。
高血压患者怎样吃阿司匹林更安全？
研究显示，阿司匹林可使血压控制良好的高血压患者（＜140/90毫米***柱）主要心血管事件的相对危险降低15%，心肌梗死的相对危险降低36%，脑出血并没有增加。因此，高血压患者需在血压控制稳定（＜150/90毫米***柱）后开始应用阿司匹林。
为何糖尿病患者要吃阿司匹林？
糖尿病人发生心血管事件的危险，是非糖尿病人的4倍，研究显示，
糖尿病人使用阿司匹林，可使心血管事件减少28%—60%。
糖尿病患者服用阿司匹林进行一级预防的证据有哪些？
糖尿病患者是心血管疾病一级预防中最重要的人群，研究证实，阿司匹林可有效预防糖尿病患者的心脑血管事件。“内科医师健康研究”中，糖尿病亚组分析显示，阿司匹林组首次致死性心梗发生率下降达61%。“女性健康研究”中，糖尿病亚组脑梗死