文档介绍：13例Hunt综合征并发颅内感染的护理
 
 
 
 
 
   
 
 
 
Summary目的：探讨Hunt综合征并发颅内感染患者综合护理方法。方法：对13例Hunt综合征并发颅内感染患者实施系用阿昔洛韦注射液抗病毒、B族维生素促进神经髓鞘恢复，并改善循环及对症治疗，辅以针灸、理疗及面肌康复锻炼。3例未使用糖皮质激素(其中2例面瘫时间超过14d，1例血糖较高)，其余均用糖皮质激
素以减轻水肿。经治疗所有患者疱疹多在2周内结痂消退；3个月内，面瘫完全恢复者4例，遗留中重度面瘫者5例；10例听力恢复，3例遗留有听力下降。
，耳部及耳周皮肤痛觉大部分由三叉神经支配，耳带状疱疹所致局部疼痛与三叉神经痛相似。部分患者疼痛剧烈，难以忍受甚至出现痛觉过敏，轻微的皮肤接触也会加重疼痛。应注意观察疼痛发作的时间、部位、性质和诱发因素，指导患者不要高声用力说话，不要刺激患耳，建议患者做些转移注意力的事情如：听
音乐、下棋、绘画等，对疼痛较重的患者可使用卡马西平等镇痛药治疗，联合应用类固醇激素可减轻耳部疼痛，缓解面神经水肿，影响睡眠者可酌情使用镇静催眠药物[2]。
、干燥，避免搔抓以防水疱破溃感染及扩散。多数患者的水疱为簇状透明的，约1～3mm，部分水疱可融合成大的水疱，可用无菌注射器抽出积液。分泌物较多时可用生理盐水清洗伤口，用微波照射患处，2次/d，每次10～20min，使伤口处皮肤干燥，减少渗出，促进局部血液循环，有利于创面的愈合。照射结束后，再用阿昔洛韦软膏和百多邦软膏外涂伤口[3]。耳廓部位的水疱常并发耳廓软骨膜炎，耳廓出现充血、水肿，因此需同时全身使用抗生素预防和控制感染。医护人员接触患者时应做好自身防护以免感染。本组患者疱疹多在2周内结痂消退。
，有文献表明面神经麻痹的预后与患者疾病的初始症状和临床表现
相关[4]。眼轮匝肌麻痹患者眼裂闭合障碍，泪液分泌减少，易致眼球干燥继发角膜炎，指导患者日间滴氯霉素眼药水，夜间涂用抗生素软膏防止干燥和感染。患者颊肌和口轮匝肌麻痹可出现进食流涎、口腔食物残留，建议患者进清淡半流质饮食或软食，可减少唾液分泌，并指导患者进食后及时清理口腔残留食物，保持口腔清洁。
。当高颅压时行腰椎穿刺有诱发脑疝的危险，应先与患者及家属进行沟通，征得同意后进行操作。穿刺时协助患者摆好体位，选用较细腰穿针，穿刺成功后协助医生测CSF压力，控制CSF流出速度和留取标本，送常规与生化检查，术毕穿刺点覆盖无菌纱布，去枕平卧6h。冯晓梅等通过研究认为也可采取抬平头侧卧[5]，并严密观察患者临床症状变化情况和生命体征。本组13例均行腰穿术而明确为并发颅内感染。
，而激素会导致上消化道出血、钠水潴留、头痛、骨质疏松、精神症状等。因此在治疗过程中，应严格按医嘱给药，督促病人按时服药，观察药物疗效及副作用，注意控制输液速度；观察生命体征的改变；以及有无返酸、腹胀、腹痛、肢体麻木、皮肤瘙痒、便血等。并加强蛋白质和钙的补充，