文档介绍：是一组以急性起病、迅速出现
局限性或弥散性脑功能缺失征象的
脑血管性临床事件,通常包括脑梗
死、脑出血、蛛网膜下腔出血。
脑卒中
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脑梗死:是脑部血液循环障碍,缺血缺
氧→局限性脑组织缺血性坏死或软化;
70%~80%的脑出血是由于高血压小动
脉硬化,因血压骤升→血管破裂所致;
蛛网膜下腔出血:脑表面血管破裂→血
液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状。
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发病率、致残率、致死率及复发率高
我国脑卒中发病率为250/10
万人口,据世界第二位;
我国城市居民的死亡顺位中脑
卒中列首位,农村居于第二位。
流行病学特点
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全国脑卒中存活患者达到600~700万人,
其中约:3/4存在不同程度的劳动能力丧
失,重度致残者约40%;
脑卒中复发导致患者已有的神经功能
障碍加重,并使死亡率明显增加;
脑卒中一年内复发率为25%~30%,
第二年复发率为17%~23%,
约1/3~1/4的患者2~5年内复发,其中
复发一次约占74%,最多者可复发8次。
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发病率、死亡
率呈明显地理
分布差异。
脑卒中的发病率、死亡率呈
现由北向南、从高到低的梯
度递降。
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年龄:随着年龄的增长,脑卒中的
危险性持续增加,
性别:男性脑卒中的发病率和死亡
率普遍高于女性,老年女性发病率
增加,其发病率有接近男性趋势
遗传性:种族和家族遗传性。
不可改变的危险因素
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◆高血压:是脑卒中最重要的危险因素。
◆心脏病:各种类型的心脏病都与脑卒
中密切相关;心房纤颤是脑卒中的一
个非常重要的危险因素。
◆糖尿病:是缺血性卒中的危险因素
◆血脂异常:TC、LDL↑HDL↓→脑卒
中,降脂治疗→降低发病率和死亡率。
可改变的危险因素
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吸烟:是脑卒中的独立危险因素,其
危险度随吸烟量而增加。
饮酒:酒精摄入量对于出血性卒中有
直接相关性。长期大量饮酒和急性酒
精中毒是缺血性卒中的危险因素。
肥胖:缺血性卒中发病的相对危险度↑
无症状性颈动脉狭窄:血管狭窄程度
越重,脑卒中的发生率也越高。
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基本情况:年龄、性别、文化程度等
起病情况:询问起病时间、方式有无
诱发因素,前驱症状和伴发症状
既往史及家族史:有无高血压、糖尿
病、高脂血症、短暂脑缺血发作(TIA)
史,有无家族脑卒中病史。
临床表现
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◆脑梗死:常在安静休息时起病,主要
表现为局灶性神经功能缺损,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等;
◆脑出血和蛛网膜下腔出血:多在情绪
激动、兴奋、活动过程、用力等情况
下发病,常伴头痛、呕吐,血压增高、意识障碍及局灶性神经功能缺损症状。
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