文档介绍：《处方点评管理规范》与合理用药评价
山东大学齐鲁医院药剂科
周文
wenzhou25@
青岛
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内容依据
《药品管理法》
《处方管理办法》
《医疗机构药事管理规定》
《《医院处方点评管理规范(试行)》
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内容提要
合理用药
合理用药的循证思考
合理用药-系统工程
“医疗质量万里行”活动要求
药物临床使用的适宜性评价方法
处方审核
处方点评
医院处方点评管理及问题处方分析、干预、改进和案例分析
《医院处方点评管理规范》解读
案例分析
小结
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背景资料
合理用药,评价医疗机构医疗质量管理指标之一
合理用药(药物临床应用的管理)是医疗质量管理的重要组成部分
药事管理法律、法规、规章
药品管理法
麻醉和精神药品管理条例
处方管理办法
医疗机构药事管理暂行规定
抗菌药物临床应用指导原则
麻醉/精神药品临床应用指导原则
医院处方点评管理规范.
药品不良反应监测管理办法
关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知
中药注射剂临床使用基本原则
关于开展中药注射剂安全性再评价工作的通知
……
卫生行政管理部门关注合理用药的措施
2005-2009医院管理年检查指标
2009-2010年医疗质量万里行活动重点内容
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合理用药—永恒的主题
临床呼唤合理用药
合理用药是一个涉及面广,难度高的复杂性工作
药物品种随着医药科学的发展而迅速增加,现在国内常用的处方药物已达7000种之多
但临床药物治疗水平并未随着药品品种的增多而提高
有报道我国每年死于药源性疾病者近20万人
有预言,21世纪药物仍然是医疗中的重要手段
大力推动合理用药,使临床用药做到安全、有效、经济、适当,可减少60%的资源浪费和大量药害事件
医生的职责不仅是治病,更主要的是医治病人;
药师的职责不仅是给患者调剂药品,更主要的是保证患者用药安全
医院药学的核心是研究药物的合理应用,要求药师从“以药物为中心”转变为“以病人为中心”
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合理用药—永恒的主题
合理用药要求
医生处方,适合患者个体的临床需求
了解掌握药品制剂的生物利用度,选择恰当的剂量、正确的给药间隔、给药途径和方法
掌握药物的药代动力学特性和与临床关系密切的药动学参数
药师审核、调剂处方,确保安全用药
护士正确执行医嘱
患者良好的依从性
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合理用药的涵义
合理用药最初起源于合理治疗学,倡导以当代系统的医、药学知识和理论指导实施治疗
合理用药的涵义随着社会、经济和科学的整体进步不断演变,其发展水平呈现一个不断完善的递进趋势
现代意义上的合理用药
不仅包括从用药的安全性、有效性等各方面评价其防病治病的效果
而且包括从社会、经济等方面评价其合理性,以获得最大的社会、经济效益
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临床现状
临床药物治疗中,不是所有医师能够应用、践行循证医学的理念,体现在临床合理用药中,出现了多种问题
药物治疗学知识老化
不了解药物的发展动态,不能很好地掌握各类药物作用特点及同类药品不同品种间的差别
特别是跨科用药、患者有其他基础疾病……
不了解多药合用时药物的相互作用
未能根据患者综合状况,恰当选择药物、给药途径、方法和剂量
不合理应用药物问题突出
抗菌药物
注射剂滥用
尤其中药注射剂
血液制品
辅助用药品种
激素
不合理用药现象的存在,既是一个医学专业技术问题,也是社会公共问题在医药领域的具体体现,倡导合理用药应引起广泛关注
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合理用药
合理用药(Rational drag use)的概念(1985)
内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的标准:
对症开药,供药适时,价格低廉,配药准确,以及剂量、用药间隔和时间均正确无误,药品必须有效,质量合格,安全无害。
WHO提出合理用药的标准:(1987)
1)处方的药物应为适宜药物
2)在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应
3)正确地调剂处方
4)以准确的剂量,正确的用法和用药日数服用药物
5)确保药物质量安全有效
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安全、有效、经济、适当
1997年,WHO与美国健康管理科学中心-MSH将合理用药的生物医学标准修订为安全、有效、经济、适当地使用药品,具体要求包括:
(1)药品正确无误;
(2)用药指征适宜;
(3)药物的疗效、安全性、适用性、使用方法及价格对患者适宜;
(4)剂量、用法与疗程适当;
(5)用药对象适宜,无禁忌证、不良反应小;
(6)药品调配及提供给患者的药品信息准确无误;
(7)患者遵医嘱情况良好
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