文档介绍：慢性乙型肝炎诊断和治疗
慢性乙型肝炎概述
慢性乙型肝炎的诊断
慢性乙型肝炎的治疗
全球HBV感染流行情况
20亿人曾感染HBV, 占全球人口1/3
~4亿,其中亚洲占2/3,中国占1/3
全球60亿人口
15%~25%最终将死于与HBV有关肝病
每年全球死亡75~100万例,占死因第7位
Lavanchy Viral ;11:97-107
HBV感染的转归
“持续病毒复制” 是慢性乙肝病情进展的主要病因
肝细胞癌
急性HBV感染
慢性 HBV 感染
5%-10%成年期感染
95% 围产期/婴幼儿期感染
肝硬化
慢性肝炎
5年內12%-20%
5年內6%-15%
5年內20%-23%
10%-30%
失代偿肝硬化
持续病毒复制是慢性乙肝 病情进展的主要病因
N=3,774; log-rank 检验, p <
HBV DNA高负荷促进了肝硬化的发生
肝硬化累计发生率
随访时间(年)
基线处HBV DNA水平,拷贝/mL
Iloeje UH, et al Gastroenterology. 2006 ;130(3):678-86
HBV DNA水平与肝细胞癌密切相关
肝癌累计发生率
台湾队列研究,N=3653
基线处HBV DNA水平,拷贝/mL
随访时间(年)
Chen CJ ,et al. JAMA. 2006,295(1):65-73
Chen G, et al. Am J Gastroenterol 2006;101:1797–1803
HBV DNA载量与慢性肝病病死率密切相关
生存分布函数
生存时间(年)
慢性乙肝概述
慢性乙型肝炎的诊断
慢性乙肝的治疗
抗-HBc, 抗-HBc-IgM
抗-HBe
抗-HBs
肝脏功能的指标
胆红素
白蛋白
凝血时间
病毒学和血清学物指标
HBV DNA
HBeAg
HBsAg
肝细胞损害的指标
ALT
AST
胆红素
乙肝的实验室诊断