文档介绍：静脉输液外渗预防及处理
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥0ml+地塞米松10mg+2%-1cm处进展局部封闭，1次/天，连续3天。
特效解毒剂 拮抗剂
输液外渗伤口的处理(三)
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以到达减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。
输液外渗伤口的处理(三)
热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害
输液外渗伤口的处理(四)
理疗
远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天
超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药后进展
输液外渗伤口的处理(五)
药物湿敷
50%硫酸镁湿敷
如意金黄散+麻油
绿茶
六神丸＋蜂蜜
仙人掌肉捣碎＋冰片
喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦
输液外渗伤口的处理(五)
如意金黄散外敷加冰敷法
具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。l日数次，直至全愈为止。
输液外渗伤口的处理(五)
50%硫酸镁湿敷〔阳离子溶液外渗的药物如10%***化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,〕
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷。
50%GS+25%硫酸镁+VitB12
输液外渗伤口的处理(五)
仙人掌外敷治疗〔适用于高渗性药物〕
方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。
输液外渗伤口的处理(五)
酚妥拉明局部湿敷〔适用于血管收缩性药物〕
方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml，取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。湿敷时间均为3~7d。
输液外渗伤口的处理(五)
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷
将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。
输液外渗伤口的处理(六)
局部保护－防止磨擦及受压
Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护
Ⅲ期 局部加强换药
患肢水平抬高制动
输液外渗伤口的处理(七)
水泡的处理〔小水泡〕
对多发性小水泡注意保持水泡的完整性
防止摩擦和热敷
保持局部清洁并抬高局部肢体
每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收〔无条件者仍局部湿敷〕
输液外渗伤口的处理(八)
水泡的处理〔大水泡直径1cm以上〕
伤口消毒
12号针头在水泡的边缘刺破水泡
无菌纱布覆盖，吸干渗液
黏贴水凝胶片状敷料
输液外渗伤口的处理(九)
溃疡形成的处理
生理盐水清洁伤口
根据伤口情况选择适宜敷料
抬高患肢
制止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压
必要时手术治疗
甘露醇外渗-1
使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，大量渗透至皮下那么可引起局部组织的坏死 。
输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。输液时间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量防止同一静脉通路连续屡次输入甘露醇。研究说明，甘露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。
甘露醇外渗-2
采用静脉套管针反复静滴20%的甘露醇，%，2天后静脉炎发生率为100%。使用套管针静滴甘露醇时，应同时用75%的酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛成效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。
甘露醇外渗的处理 -3
一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停顿在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿〔47℃〕对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。
将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷