文档介绍：急诊科上消化道出血临床诊疗指南
【诊断要点】
1、病因诊断：
（1）消化性溃疡：有溃疡病史，与HP感染有关，上腹周期性、发作性疼痛，出血后常可缓解。
（2）炎症：胃、十二指肠的急性、慢性糜烂性炎症，可由复激素、水杨酸制剂、急诊科上消化道出血临床诊疗指南
【诊断要点】
1、病因诊断：
（1）消化性溃疡：有溃疡病史，与HP感染有关，上腹周期性、发作性疼痛，出血后常可缓解。
（2）炎症：胃、十二指肠的急性、慢性糜烂性炎症，可由复激素、水杨酸制剂、饮酒等引起。
（3）肿瘤：主要为渗血和间断性小量出血。
（4）血管性因素：食管、胃底静脉曲张破裂出血，多由肝病引起。
（5）全身性疾病：胆道出血、胰腺疾病、食管贲门粘膜撕裂综合症。
2、呕血与黑便：幽门以上出血常先有呕血，后有黑便; 幽门以下出血多表现为黑便。
3、失血性周围循环衰竭：出血量＜400ml 一般不引起全身症状，出血量＞1000ml以上可出现周围循环衰竭，有头晕、
出汗、心悸、晕厥甚至休克。
4、贫血及血常规变化：失血性贫血，出血早期表现不明显，出血3〜4小时以上出现贫血。
5、发热：主要与周围循环衰竭有关，表现为低热。
6、氮质血症：大量血液蛋白质的分解产物在肠道吸收, 表现为肠源性氮质血症。
【鉴别诊断】
1、咯血：多为鲜红色，泡沫样，混有痰液，伴有咽痒、咳嗽，大便正常，多有肺或心脏病史，咯血量一般较少。
2、鼻咽、口腔出血：行鼻镜及口腔检查。
【急救处理】
1、观察生命体征，平卧位，活动性出血期间禁食。
2、建立静脉通道，补充血容量。补液、输血。
3、止血：
（1）食管胃底静脉曲张破裂大出血止血措施：
垂体后叶素0. 2〜0. 4u/次，持续静滴12〜14小时，可加***甘油0. 2ug/Kg/min, 15〜20滴/