文档介绍：湖北省示范乡镇卫生院评审标准(护理部分)
黄冈市中心医院护理部
钟杏梅
护理质量管理(5分)
护理工作实行业务副院长领导下的护士长质量管理负
责制及病区护士长管理体系;有护理质量控制指标,
有改进措施。

1、领导分管文件:
2、质量管理体系:
成立管理组织确立管理目标制定管理标准
质量管理方案具体考核办法追踪管理与改进
资料归集与整理
护理质量考核(5分)
制定并落实基础护理质量考核标准,基础护理合格率≥ 90 %。

1、细化标准:包括分级护理,床单位管理,晨、午、
晚间护理,卧位、皮肤、饮食、排泄、安全、心理
护理病情观察与掌握等。
2、量化评分。
3、计算合格率。
护理操作规程(5分)
建立健全各科疾病护理常规和技术操作规程;严格执行“三查七对”、交接班等核心制度及技术操作规程。

1、制定护理常规:结合医院实际
2、制定技术操作规程:卫生部2011版《临床护理实践指南》
3、制定核心制度:病房管理、药品物品管理、危重病人抢救、分级
护理、饮食管理、查对、交接班、消毒隔离、安全管理、报告制度
护理文书(湖北省2010版)、缺陷差错管理等。
4、各种记录本:
5、制度的执行:
护理程序掌握度(5分)
护理人员熟悉护理常规和抢救程序,并掌握常用护理
技术实施护理工作。
随机抽考:常见的抢救流程与护理技术
基础护理措施(15分)
1、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹;床头柜清洁,物品摆放整齐;床下便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。

2、落实生活护理,保持“三短九洁”。
(按卫生部2010住院患者基础护理服务项目落实)
3、病人卧位舒适、安全(护栏应用:70岁以上、14岁以下),
保持肢体功能位置,保持各种引流管、导管位置正确,
引流通畅,定时更换。
根据患者病情实施护理(5分)
密切观察患者病情变化,正确实施各项护理措施,提供康复和健康指导,保障护理安全,提高护理工作质量。
1、专科护理措施落实:根据病情实施(如:术后卧位)
2、健康教育:病情、治疗、药物、检查、护理、心理等
3、康复指导:根据疾病的康复过程给予相关指导。
相关管理要求1
治疗室:
区域: 配药室与处置间或清洁区与污染区。
药品: 按特殊、注射、外用、消毒、口服药品等分类
原包装存放,严禁混放、过期,特殊药品实行三
专五专管理,生物制剂(胰岛素、TAT)注意存
放条件。(每月清点)
物品:分类管理,注意性能保养。
垃圾:医疗及生活垃圾分类处理。
相关管理要求 2
急救室(性能完好、备用应急):
急救车:根据科室需要确立物品、药品设定基数,四定三及时管理(定品、
定位、定量、定人,及时检查、及时维修、及时补充),每班交
接,护士长每周亲查。
急救设施: 氧气、吸痰器、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等保持
性能、备用状态,掌握操作技能。
床单位:硬板、护栏、摇床,备用应急。
相关管理要求 3
换药室:
区域、垃圾:
无菌物品管理:
换药用品准备:药品、打包方法(遵循2010
院感管理六规范)
隐私保护:屏风或隔帘配备