文档介绍：幽门螺旋杆菌感染的药物治疗
幽门螺旋杆菌感染是消化道溃疡、胃炎、胃癌的重要因素之一，尤其是慢性胃炎患者HP感 染率相当高，且耐药性逐年增高［1］, Hp感染可使丄-邛1、L-6过度表达，抑制APE1蛋白的表 达，检测胃黏膜中APE1蛋白的］。
3 三联疗法
三联疗法是HP感染最常用的治疗方案，包括①铋剂+硝基咪唑类抗生素+阿莫西林；②铋 剂+新大环内酯类抗生素+硝基咪唑类抗生素；③铋剂+H2受体拮抗药+抗生素；④PPI+新大 环内酯类抗生素+硝基咪唑类抗生素；⑤PPI+喹诺酮+新大环内酯类抗生素；⑥PPI+喹诺酮+ 阿莫西林等。克拉霉素及左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎4周，总有 效率达95%,不良反应少⑼。雷贝拉唑、莫西沙星、阿莫西林三联疗法治疗HP阳性胃溃疡 明显优于雷尼替丁、克拉霉素、阿莫西林，是一种安全、有效的治疗方案，胃溃疡的愈合率 %, % ［10］。三联疗法长疗程HP根除率优于中、短疗程，即治疗 14d优于治疗10、7d的疗效，且长疗程药物不良反应无明显增加［11］。10 d序贯疗法治疗 Hp 的根治率较传统三联疗法高，且患者耐受性会更好，降低治疗成本，因此提倡雷贝拉唑、 阿莫西林口服5 d后再给予雷贝拉唑、克拉霉素和替硝唑口服5 d［12］。
4四联疗法
四联疗法又称补救疗法，用于一线治疗失败的患者，以质子泵抑制剂、铋剂、抗生素、胃粘 膜保护剂、 H2 受体拮抗剂等中的四种药物组合治疗。兰索拉唑、果胶铋、克拉霉素、阿莫西 株短程四联疗法治疗幽门螺旋杆菌和治疗十二指肠溃疡2周，溃疡的愈合率为91%，Hp的 根除率为94%，没有严重不良反应，患者依从性良好［13］。枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉 素联合奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染，效果明显优于枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素，
其他四联方案还包括红霉素、甲硝唑、奥美拉唑和果胶铋四联法，奥美拉唑、阿莫西林、左 氧氟沙星、铋剂四联疗法，埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星四联疗法等，四 联疗法治疗一线或二线治疗幽门螺旋杆菌感染失败的患者是安全、经济、有效的治疗方案选 择，推荐耐信、呋喃唑酮为核心的四联疗法，％，％，主 要为恶心，症状轻微，治疗费用低［14］。
5 中西医结合
在奥美拉唑、胶体果胶铋、替硝畦、克拉霉素基础上，增加自拟中药愈疡汤，治疗幽门螺旋 杆菌（Hp）阳性消化性溃疡（PU）获得满意结果，中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌所致慢性 溃疡具有清热燥湿，降逆止呕，行气消胀，解痉止痛，能够使胃肠运动功能增强，抑制幽门 螺旋杆菌定植功能，调节机体免疫功能，阻碍炎症免疫损伤因子对胃肠粘膜损害，促进胃粘 膜自我修复，且能减少复发，减轻西药副作用，提高HP根治率等作用［15-16］。
参考文献
［I］ 董乐凤， 298 例消化性溃疡和慢性胃炎患者 HP 检测及耐药性分析，山东医药， 2011,51
（ 43）：70-71
⑵黄祥、杨桂芳，白介素-邛、白介素-6在胃癌组织中的表达及与幽门螺旋杆菌感染的关系 探讨，数理医药学杂志， 2011,24（3）：354-355
⑶周先勇、周会新，幽门螺旋杆菌感染对胃癌患者APE1基因表达的影响，医学临床研究，
2010,27（ 4）：602-6