文档介绍：探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值
摘要目的:探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结诊断的价值。方法:2017年4月-2018年7月收治甲状腺癌患者60例,对甲状腺球蛋白检测水平进行分析。结果:1-RADS分级4a级以上,选取淋巴结直径≥5mm。。②均针对颈部可疑的淋巴结进一步检查,术前测定血清甲状腺球蛋白抗体(S一TgAb),且行FANC检查。③均行甲状腺癌颈部淋巴结清扫术治疗。④所有细针穿刺淋巴结均送病理组织检查诊断。⑤均签署知情同意书。
排除标准:①术前合并内分泌系统相关疾病;②术前服用激素、碘剂等影响甲状腺功能的药物。
研究方法:甲状腺癌颈部淋巴结清扫的手术患者,术前均测定血清甲状腺球蛋白抗体(S-TgAb)。术前均进行超声检查,探头频率为15MHz,进行全面检查并针对颈部可疑淋巴结进行扫描,检查内容主要包括转移灶的直径以及内部,回声,此外还包括钙化以及声晕等,初步确定可疑淋巴结分区。患者术前或术中病理确诊甲状腺癌,术中严格按照颈部淋巴结分区进行颈淋巴结清扫术,分区标记。从颈大块中完整解剖出>5mm的单枚可疑淋巴结,以23G针头的10mL一次性注射器直视下穿刺至淋巴结中心,在不同针道,负压状态下反复抽吸,在玻片上推注针芯组织,涂片,置95%乙醇内湿片固定,送细胞病理学检查,(FNAC)结果。该枚淋巴结再次穿刺,,配置成冲洗液置入EP管内,离心后取上清液制备穿刺洗脱液,采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)进行甲状腺球蛋白测定(FNA-Tg)。穿刺淋巴结标记并送常规病理学检查,以病理学诊断确定有无颈部淋巴结转移,评价FNA-Tg对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。
观察指标:。判定结果:细胞学制片诊断由3名不同细胞病理学医师共同判定,将细胞学诊断结果分为阳性、阴性(包括因细胞数量不足而不能诊断)。①以洗脱液甲状腺球蛋白FNATg高于血清Tg值,即FNATg/S-Tg>1时为阳性,当FNATg/s-TgAb<1时为阴性;②洗脱液甲状腺球蛋白FNATg≥10ng/mL作为颈部淋巴结转移的标准值,<10ng/mL则为良性。符合上述标准之一则为阳性。
统计学方法:;计数资料以[n(%)]表示,采用x'2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P<。
结果
颈部淋巴结超声回声特征:60例患者共检出可疑淋巴结129个,在高频超,声检查后发现长徑(±)mm,短径(±)mm。
颈部淋巴结甲状腺球蛋白检查水平和手术病理诊断结果对比:129个可疑淋巴结手术诊断提示良性淋巴结64例,转移性淋巴结65例。甲状腺球蛋白检查转移性淋巴结阳性67例。两种阳性检查例数对比,差异无统计学意义(x2=,P=,P>)。颈部淋巴结甲状腺球蛋白检查水平情况比较,差异有统计学意义(1=,P=,P<)。见表1。
血清甲状腺球蛋白抗体(S-TgAb)对FNA-Tg定量的影响:甲状腺球蛋白预测颈部淋巴结转移的准确性明显高于TgA