文档介绍：中国脑血管病一级预防指南（完整版）
2004-2005年完成的全国第3次死因回顾性抽样调查报告显示，脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位。急性脑血管病（脑卒中）是单病种致残率最高的疾病，其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者ibrillation ）可以增加脑卒中风险的4〜5倍。
【推荐意见】
（1 ） 40岁以上的成年人应定期体检，早期发现心房颤动。确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗。对于年龄＞65岁的患者，建议在初级医疗保健机构通过脉搏评估联合常规心电图检查进行心房颤动筛查
（II级推荐，B级证据）。（2 ）应根据心房颤动患者的绝对危险因素分层、出血风险评估、患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝监测，决定进行何种抗栓治疗（I级推荐）。（3 ）瓣膜性心房颤动患者，如 CHA2DS2-VASC评分＞2且出血性并发症风险较低的人群,建议长期口服华法林抗凝治疗［国际标准化比值（international normalized ratio ,INR ）目标值范围在2〜3 ; I级推荐，A级证据］。（4 ）非瓣膜性心房颤动患者， CHA2DS2-VASC评分多2分且出血性并发症风险较低的患者，建议口服抗凝治疗（I级推荐）o可选择华法林（INR目标范围2〜3 ; A级证据）; 在有条件的情况下，也可选择新型抗凝剂，如达比加群、阿哌沙班及利伐沙班（B级证据）。（5 ）非瓣膜性心房颤动患者，CHA2DS2-VASC评分为1分且出血性并发症风险较低的患者，可不选择抗栓治疗，也可选择抗凝或阿司匹林治疗（III级推荐，C级证据）;对于CHA2DS2-VASC评分为0分的非瓣膜性房颤患者，不需要抗血栓治疗（II级推荐，B级证据）。
（6）对于不适合长期抗凝治疗的心房颤动患者，在有条件的医疗机构可考虑行左心耳封堵术（III级推荐，B级证据）o
其他心脏病
除心房颤动夕卜，其他类型的心脏病也可能增加脑卒中的危险。
【推荐意见】
成年人应定期体检，早期发现心脏病（I级推荐）O怀疑为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗;可根据患者的总体情况及可能存在的其他危险因素制定具体的脑卒中预防方案。
血脂异常
血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在明显相关性。
【推荐意见】
（1 ） 40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查;脑卒中高危人群建议定期（6个月）检测血脂（I级推荐）。（2）血脂异常患者依据其危险分层决定血脂的目标值。首先应进行治疗***方式改变，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗，药物选择应根据患者的血脂水平及血脂异常分型决定（I级推荐）。（3 ）血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危/极高危状态，此类患者不论基线LDL-C 水平如何，均提倡采用改变生活方式和他汀类药物治疗，将LDL-C降至（ 70mg/dl）以下或使LDL-C水平比基线时下降30%-40% （I级推荐，A级证据）。（4）对于他汀类药物无法耐受的患者，可以考虑采用非他汀的降脂疗法，例如贝特类、依折麦布、烟酸等,但这些药物降低脑卒中风险的作用尚未得到证实（III级推荐，C级证据）。（5 ）可以考虑将烟酸用于HDL-C降低或脂蛋白（a ） [Lp （ a ）]升高者，但其对预防缺血性脑卒中的作用尚未得到证实。因烟酸治疗有增加肌病的风险，应谨慎使用（B级证据）。（6）可考虑贝特类药物用于高甘油三酯血症患者，但其对缺血性脑卒中预防的有效性尚未得到证实（III级推荐，C级证据）O
无症状颈动脉狭窄
【推荐意见】
（1 ）建议无症状颈动脉狭窄患者每日服用阿司匹林和他汀类药物，筛查其他可治疗的脑卒中风险因素，进行合理的治疗并改变生活方式（I 级推荐，C级证据）。（
2 ）脑卒中高危患者（狭窄＞70% ）,在有条件的医院（围手术期脑卒中和死亡发生率＜3%的医院）可以考虑行CEA （II 级推荐，A级证据）。行CEA的患者，如无禁忌证，围手术期与手术后均建议服用阿司匹林（I级推荐，C级证据）。（3 ）对慎重选择的无症状颈动脉狭窄患者（狭窄＞70% ），在有条件的医院可以考虑行预防性CAS（ III 级推荐，B级证据），但CAS与单纯药物治疗相比的有效性尚未得到充分证实。（4 ）对无症状颈动脉狭窄＞50%的患者，建议在有条件的医院定期进行超声随访，评估疾病的进展（II级推荐，C级证据）。
饮食和营养
观察性研究显示饮食中的_些营养素与脑卒中风险相关。
【推荐意见】
（1 ）每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱（I级推荐，A级证据）。（2）建议降