文档介绍：手术室医院感染风险评估表
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手术室医院感染风险评估表2
评估日期： 2021年 7 月 16 日评估科室：感染管理科
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程
V
9
V
1
9
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）
V
V
9
V
1
9
注：PRN218风险水平定为高，9WPRNZ18风险水平定为中，PRNZ9风险水平定为低。
降低危险因素的措施
任务
采取措施
负责人员及部门
1、降低医院感染发生率
体表
（1）严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知识的教育；
（2）加强手术室环境保洁与日常维护；
（3）提高合理使用抗生素的水平；
（4）重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、 :面等定期进行监测。
（5）严格实施隔离措施；
（6）切实遵守无菌技术操作规程；
感染管理科
护理部医务科手术室负责人总务科
2、提高手卫生依从性
（1）成立手卫生管理小组，成员由科主任、护士长及科感控人员组成；
（2）宣传手卫生相关知识、制度、措施；
（3）不定期进行手卫生监测并反馈。
感染管理科
护理部医务科手术室负责人
3、规范处置医疗废物
（1）科室加强对医疗废物的管理，做好自查；
（2）每月接受院感科检杳，加强整改。
手术室负责人感染管理科总务科
201 年月手术室医院感染管理质量自查记录
检查内容
项目
完成情况
医院感染相关制度落实及持续改进情况
科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学****人员±80%以上，并记录完整。
是
否
提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。
是
否
科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查，并记录完整
是
否
功能与流程的管理
工作人员、患者、物品出入（物流洁污分开）按规定线路出入，各区域管理到位。
是
否
进入手术室严格按照规定更换手术室专用工作衣、鞋、帽、口罩等，外出手术室穿外出衣、鞋。
是
否
严格控制进入手术室人员数量，术中门保持关闭
是
否
保持室内温度22~24°C，术中对患者应采取保暖措施。
是
否
各刷手区域洗手设施配备齐全，各手术间配有快速手消毒剂。
是
否
执行洗手或外科手消毒指征，洗手方法正确，保持手的洁净。
是
否
医务人员正确戴、脱、使用手套。
是
否
无菌物品管理
无菌手术器械、器具及物品存放、使用与管理规范。。
是
否
消毒与无菌技术操作管理
执行医院及科室消毒隔离制度，做好各项消毒记录。使用中消毒剂每日进行浓度监测，符合标准
是
否
特殊感染手术（气行坏疽、朊毒体、不明原因传染病）尽量使用一次性医疗用品。被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，置于封闭的容器中并标明感染性疾病名称，由消毒供应室单独回收处理，有特殊感染器械、环境处理流程。
是
否
每日手术前、连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。
是
否
每台感染手术后