文档介绍：心肺复苏教案
心肺复苏
一、呼吸循环功能对生命的维持
1、体循环:供氧
左心房--二尖瓣--左心室--主动脉瓣--全身动脉--相应静脉--右心房
2、肺循环：充氧
右心房--三尖瓣--右心室--肺动脉瓣--肺动脉--肺静找到呼吸停止的原因。比如溺水。
D：
心脏骤停80%-90%有室颤引起，电除颤是救治室颤最为有效的方法。早期电除颤也是心肺复苏的关键，每延迟1分钟，存活率下降7%-10%。
1、除颤前后，尽量减少按压中断。
如果进行电除颤，也要注意缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。
2、先进行心肺复苏还是先给予电击？
如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤）并恢复自主循环的可能性。两项研究证明了先进行心肺复苏而不是先给予电击的好处。在这两项研究中，虽然在给予电击之前进行 1½至 3 分钟的心肺复苏并不能提高心室颤动的整体存活率，但是从呼救到急救人员抵达时间为 4 至 5 分钟或更长时，先进行心肺复苏的策略确实可提高心室颤动患者的存活率。在一项回顾性研究中，对发生院外心室颤动的患者立即进行心肺复苏和立即除颤相比，比较30天和1年后的神经系统状态，先进行心肺复苏者有所提高。
3、进行1次电击还是3次电击？
研究表明，与 3 次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果 1 次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小。与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。考虑到这一事实，再加上动物研究数据表明中断胸外按压会产生有害影响，且人体研究证明与 3 次电击方案相比，包括 1 次电击的心肺复苏技术能够提高存活率，所以支持进行单次电击之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤
４、电击能量的选择。
对于AED，机器自动充电，不需要担心能量选择。需要手动除颤时，如果是单项波除颤仪，首次能量选360J，如果是双相波除颤仪首次能量选200J。如果首次电击没有成功消除心室颤动，则后续电击至少应使用相当的能量级别，如果可行，可以考虑使用更高能量级别。
5、不建议胸前锤击。
胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。胸前捶击可以治疗室性心动过速。不过，通过2组数量较多的病例分析发现，在心室颤动病例中进行胸前捶击不能恢复自主循环。与胸前捶击有关的并发症包括胸骨骨折、骨髓炎、中风以及诱发***和儿童的恶性心律失常。胸前捶击不应延误心肺复苏或除颤。
五、高级生命支持
包括A（人工气道）、B（机械通气）、C（建立静脉通道，给药）、D（病因）
A：
主要是行气管插管或气管切开，紧急情况下可以行环甲膜穿刺（16号针头或骨穿针）和环甲膜切开术。
B：
气管插管后连接呼吸机。
C：
给药途径：首选静脉推注。一般选择粗的留置针，便于快速、反复给药。注意为了加快药物起效，一般推注药物后继续推注20毫升生理盐水。紧急情况静脉通道难以建立，需要经气管或骨髓给药。经气管给药需要2倍药量，给药后立即人工呼吸2次。
给药时机：药物治疗不应影响心肺复苏操作，一般在点击1-2次后给药。
药物选择:
肾上腺素，1mg（1支），iv，每3-5分钟重复。
血管升压素，40U，i