文档介绍：新生儿低血糖护理服务全过程 1 、做好入院患者的护理。 1 )接电话后准备床单元,预热温箱、辐射抢救台,准备抢救仪器根据患儿的病情情况妥善安排床位,一般患者床单元准备在温箱区。 2) 做好入院患儿的常规急救护理, 为患儿做好生命体征的监测、准确测量血糖及完成入院首次评估。 3 )介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教,告知家属科室探视制度、流程、注意事项,及时通知管床医师初步诊治。 2 、协助医生检查。 1 )及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集(血常规、 CRP 、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项), 留取大、小便送检。合理安排检查。 2) 血糖测定:是确诊和早期发现本病的主要手段,对有可能发生低血糖者应于生后第 3、6、 12、 24 小时监测血糖。 3) 胰岛素测定:正常空腹血浆胰岛素一般< 毫摩尔/公斤。胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。 4) 糖耐量试验: 5) 胰高血糖素耐量试验: 6) 其他检查:根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体,必要时做脑脊液、 X 线胸片、心电图或超声心动图等检查。呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。 3 、严密观察病情,动态监护患者。 1) 按新生儿特级护理巡查要求执行, Q1h 监测 HR 、R、 SPO2 , 体温、血压、按医嘱监测血糖、记 24 小时出入量。 4 、提出护理诊断、关注风险并发症。根据患儿症状、体征、病史、实验室、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知 1) 营养失调,低于机体需要量与摄入量不足、消耗增加有关。 2) 潜在并发症:呼吸暂停。 5 、准确执行诊疗计划和医嘱,确保疗效与安全。 1 )护士掌握和理解医嘱目的,及时准确落实各项治疗措施。 2 )加强与医生沟通,跟随医生查房,反映患者治疗效果 6 、有护理计划或护理重点根据护理诊断制订护理计划, 主要体现在保持血糖在正常范围、保持呼吸道通畅、供氧、维持酸碱平衡、保暖、预防感染、对症处理、及加强皮肤护理。预防重于治疗, 对易发生低血糖的新生儿定时监测血糖,及早补充糖水或静脉补液,保证足够热量,并注意保暖。 1) 加强保暖, 保持正常体温, 减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在 24~ 26℃, 相对湿度 50% ~ 60% , 保证空气的流通和新鲜。足月儿体温不稳定时, 可加包被或放置热水袋。体重低于 2000g 的新生儿, 应尽可能置于闭式暖箱中保暖, 暖箱的温度根据出生时体重和出生天数调节,体重越轻,出生天数越少, 暖箱的温度越高,保证新生儿温度维持在 36~ 37℃之间。 2) 早期多次足量喂养,是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施早喂养可促进胃肠激素的分泌。加速肠粘膜生长和胆汁分泌, 促进肠蠕动,减少肠肝循环和黄疸光疗的时间,防止低血糖、高胆红素血症、尿酮症的发生,生理性体重下降时间过长,减少蛋白质分解代谢。母乳是婴儿最佳营养食品和饮料,应首先母乳喂养,如母亲尚未泌乳, 可在生后 1/2h 给予 10% 葡萄糖液口服,反复多次直至泌乳后改为母乳喂养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能良好者, 可直接哺喂母乳; 吸吮吞咽功能差者,可采用鼻胃管喂养,同时予以非营养性吸吮,即给吸空的橡皮奶头, 使胃排空加快, 缩短胃肠道转运时间, 使早产儿增长加快,住院时间缩短