文档介绍：JNC 7与欧洲高血压指南2003的比较
沿革 JNC 7: 由JNC 1-6 演变而来,是系列化的高血压指南,其作用为在美国范围内指导执行 欧洲高血压指南2003 过去欧洲各国有各自的高血压指南,但并无欧洲 高血压指南,而是统一用WHO/ISH的指南,并与欧洲冠心病预防建议相结合. 2003指南的作用是作为对欧洲范围的国家指导,,有此需要.
起草组织 JNC 7: 由美国NIH所属NHLBI负责,是政府机构,起草委员会成员由政府指派,委员并不代表学术织,,但决定明显地受政府政策影响 欧洲高血压指南2003 由欧洲高血压学会和欧洲心脏学会负责,不是欧盟的下属机构,性质上为学术组织,起草成员为高血压学术界的领头人士,也与政府和工业界合作,
起草过程 JNC 7: 2002年12月18日ALLAHAT公布,同时美国NHLBI组成JNC 7快报,,计划在今年7-8月号Hypertension上发表. 欧洲高血压指南2003 由欧洲高血压学会和欧洲心脏学会充分准备草拟,发表的是详细的全文,起草的指导思想有足够描述
指导思想 JNC 7 提供新的临床试验的信息,简明实用的指南, 过去的JNC报告未取得最大效益 欧洲高血压指南2003 向处理高血压的医师提供最好和平衡的信息,供其对各别病人须作出医学建议或干预,而不是硬性规定约束不同个体、医学、文化背景病人的处理.
JNC 7与欧洲指南血压分类比较
分类收缩压舒张压
JNC 7 正常<120 及<80
高血压前期 120-139 或 80-89
1期高血压 140-159 或 90-99
2期高血压>160 或>100
欧洲最佳<120 及<80
正常 120-129 或 80-84
正常偏高 130-139 或 85-89
1级高血压(轻度) 140-159 或 90-99
2级高血压(中度) 160-179 或 100-109
3级高血压(重度) >180 或>110
单纯收缩期高血压>140 及<90
病人的评估 JNC 7: 不要求对病人作全面的血管评估,强调‘简单 扼要,供一般医师之用,不针对高血压专家’ 设定病人的治疗时并不要求结合评估 放弃JNC 6的危险性分层 欧洲高血压指南2003 不仅是血压,而且是危险因素的全面评估,危 险性分层,针对冠心病和中风 设定病人的治疗时要求结合评估 继承1999WHO/ISH指南
危险因素
JNC 7 欧洲指南2003
高血压高血压
吸烟吸烟
肥胖(BMI>30) 腹型肥胖
无体力活动
血脂异常血脂异常(TC>250,
LDL-C>155, HDL-C<48)
糖尿病
微量白蛋白尿或GFR<60mL/min
年龄(女>65岁,男>55岁) 年龄(女>65岁,男>55岁)
早发心血管病家族史早发心血管病家族史
(男<55,女<65) (男<55,女<65)
靶器官损伤(糖尿病----疾病,不作为因素)
不同含意
JNC 7 欧洲指南2003
心血管危险因素相伴临床情况影响预后的因素
心:心衰心:心衰左室增厚
左室增厚心梗超声动脉壁增厚证据
心绞痛或心梗史心绞痛血清肌酐轻度升高
冠脉重建术史册冠脉重建术微量白蛋白尿
脑:卒中或TIA 脑:缺血性卒中
慢性肾病脑出血
TIA
视网膜病变肾:糖尿病肾病
肾功能障碍
蛋白尿
周围动脉病周围动脉病
视网膜病变视网膜病变
治疗原则 JNC 7: 以血压水平作为主要决定因素而分类设治,不要求估价危险因素、靶器官损伤、相伴疾病估计总危险而分层 欧洲高血压指南2003 以血压水平结合估价为限因素、靶器官损伤、相伴疾病估计的总危险进行分层设治