文档介绍：2005心肺复苏指南
必要性
26 year old healthy male athlete attending 2005 Beijing International Marathon. On the half应先行CPR
2…在施救者重新CPR前到底应行多少 次放电除颤
2005指南：一次电击；立即CPR
理由:
（在除颤后5秒VF可停止）
,再次电击的获益远不如立即CPR
对于VF或无脉性VT，应先1次电击后立即进行CPR (Ⅱa) ，实施5个周期CPR（约2分钟）后进行心搏检查，如有必要再给予1次电击(Ⅱb)，然后再次 CPR (Ⅱa) 。***VF和无脉性室速VT时若用单向波除颤用360J,再次的能量为360J
***手动双向波除颤能量，***使用双相指数截断（BTE）波形首次电击能量为150-200J；使用直线双向波形（rectilinear biphasic waveform.）除颤则应选择120J。而第二次电击应选择相同或更高的能量(Ⅱa)。
2005新指南建议
CPR和除颤何为先？
新指南做出如下修订：
有AED时，任何人目击***突然意识丧失，应立即除颤---大约40%院外SCA由VF所致
当急救人员到达未被目击院外猝死现场，在检查心电图和除颤前应给予5个周期（约2分钟）的CPR (Ⅱb)
当急救人员接到求救电话到达现场时间>4-5分钟时，除颤前行5个周期的CPR
除颤
室颤、无脉性室速或不稳定的多形性室速---高能量的非同步直流电复律
折返所致的不稳定室上性心动过速、房颤和房扑及不稳定的单形性室速---同步直流电复律
除颤注意点：
电极板位置：胸骨-心尖部(Ⅱa)
不可将电极板直接放在医用贴膜上
胸壁有水应先擦干，胸毛多应剔除部分
急救者不应在电击后立即检查心搏动或脉搏而应重新进行CPR(Ⅱa),在实施5个周期CPR（约2分钟）后，再心搏检查,如有必要再给予1次电击(Ⅱb) ,然后再次CPR (Ⅱb)
***高级生命支持（ACLS）
心脏复苏药物
主要五个药
肾上腺素
血管加压素
阿托品
乙***碘呋***
利多卡因
复苏药物
给药途径：IV/IO（静脉或骨内途径）给药仍为首选,可选择气管内给药。
应用时机：复苏药物应在脉搏检查后、除颤器充电时或除颤后尽早给予，给药时不应中断CPR
血管加压素
非肾上腺能样外周血管收缩剂
1186例院外---改善存活出院率
200例院内---存活率及存活出院率无差异
在新指南中，血管加压素一般可在第一或第二次除颤后通过IV/IO途径给药一次(40U),血管加压素可替代第一或第二剂肾上腺素(推荐级别未确定)
肾上腺素
药理作用：主要由于肾上腺素能受体激动作用，β肾上腺素能样作用存在争议
提高冠脉灌注压
外周血管收缩，升高主动脉舒张压
增加心脑血流
增加电稳定 ：细颤变为粗颤
提高自主频率
电机械分离转为电机械藕联
肾上腺素
适应证---仅有少量证据表明其有可能对患者有益
***推荐剂量：1mgIV/IO,3-5分钟重复(Ⅱa),若通过气管内给予,剂量为2-
阿托品
没有前瞻性对照研究支持在心搏停止或缓慢的无脉性电活动(PEA)中使用
回顾性综述支持在已行气管插管的顽固性心脏停搏的患者中使用
推荐剂量：
心搏骤停：，若疑为持续性心脏停搏，应在3分钟5分钟内重复给药,至总量为3mg (推荐级别未确定)
***碘***
药理作用:
临床实验:改善存活入院率及改善患者对除颤 的反应
适应证
对除颤、CPR和血管加压素无反应的室颤和无脉性室性心动过速的治疗(Ⅱb)
推荐剂量：
300mgIV/IO，考虑二次给药150mgIV/IO
利多卡因
改善短期存活率，但自主循环恢复率低，且有较高的心脏停搏的发生率
广泛使用的、即刻不良反应少的抗心律失常药物，在心脏停搏中其短期及长期效果未能证实
推荐剂量：
，如无效则每5min，最大剂量为3mg/kg
复苏后支持治疗
心功能支持：常需应用血管活性药物。
严格控制血糖
控制性低温：
新指南做出如下建议：对院前由室颤引起的心跳骤停，复苏后仍昏迷但血流动力学稳定者，应将其体温降至32-34℃，并维持