文档介绍：经外周静脉置入中心静脉导管术(技术)
肿瘤血液科实习护士理论教学
程龙霞
 
  的优点
   
 的适应症、禁忌症
   
的操作流程
 
 相关并发症的预防及处理
   
 置管后的日常生活指导
 
   导管的维护
1、:管指外周插管的中心静脉导管,由肘正中静脉置入,经贵要静脉(或头静脉)-腋静脉-锁骨下静脉汇入上腔静脉。
2、导管常用类型:单腔. 双腔. 三腔导管
3、导管类别多样:抗压导管. 抗菌导管
的优点:
   (1) . 导管材料为硅胶,柔软、弹性好,对血管刺激性小。
该导管留置时间长,可达数月至一年,减少反复静脉穿刺的痛苦。且不会影响肢体活动,日常生活不受影响。
   (2). 建立可靠的静脉通路,为患儿提供中、长期的输液、化疗、输血等治疗提供有效保证,避免各类药物对血管内膜的刺激。
   ( 3).易固定,易护理,并发症少。
( 4).安全:护士—降低职业风险,减少职业暴露
的适应症:
   ◆外周静脉血管条件差。
   ◆需要注射刺激性强的药物,如化疗药等。
   ◆需反复输血或血制品。
   ◆需要长期静脉治疗。(置管)
禁忌症
1、出凝血禁忌症, 上腔静脉压迫综合症的患者
2、既往血栓病史,放射治疗史,动静脉瘘,肢体严重水肿的患者,锁骨,上臂骨折史,乳腺癌根治术侧肢体。
3、PLT<2×109 /L, WBC<×109/L
4、预插管途径有感染源
5、穿刺侧有其它导管者
6、患者自身条件不能耐受,已知或怀疑病人对导管所含成分过敏
操作流程
几种不同静脉穿刺针的利与弊比较
钢针:价格便宜,但易穿破静脉而出现静脉炎,并且患者活动不方便,如若药物漏在皮下可致局部坏死。
外周留置针:价格也易让患者接受,刺入后患者活动方便,但一旦输入渗透压高的药物一样可形成不同程度的静脉炎,重则也会出现局部坏死。
普通中心静脉导管:适用于紧急抢救的危重患者,便于监测,价格也易让大多患者接受,但操作时易发生气胸、血胸、动脉损伤、神经损伤、下肢静脉血栓、感染等严重的并发症
头皮刚针
短的外周静脉导管
中等长度导管
经外周静脉置入中心静脉
导管()
中心静脉导管
隧道导管
加药器埋入皮下导管
几种输液治疗工具