文档介绍：湿疹诊疗指南》
湿疹（Eczema）是一种常见的过敏性炎症性皮肤病•其特点为反复发作、剧烈瘙痒、 皮疹多型性、对称分布。为规范湿疹的诊治，专家组在循证医学的基础上特制定本指南， 随着学科的发展其内容将会不断予以修订，以满足集团皮肤科医师的生。如有继发性感染，还可有脓疱等皮损。
在早期或急性阶段，患处有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱， 严重时有大片渗液及糜烂；在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大 片的糜烂；在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂，患处 颜色更暗或是发十色素沉着，有时色素减少，在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂 口，长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化，和神经性皮炎（慢性单纯苔藓）不易区别。
慢性湿疹往往是由急性湿疹经过亚急性阶段转变而成，但这种变化过程没有明显的界 线，可同时存在着急性、亚急性及慢性的表现。有些病人的初起皮疹已经是慢性湿疹。
急性湿疹主要表现为红斑、散布或成群的红色丘疹、肉眼难见的水疱，有继发感染时 可起脓疱，严重时渗液较多，露出红润潮湿的糜烂面。
急性湿疹可以长久不愈而成亚急性，或是皮损消退后复发。亚急性湿疹的渗出液减少， 表面结痂，且鳞屑较多。慢性湿疹可由急性或亚急性湿疹变成，渗液已消失，但有苔藓样 化及鳞屑痂及色素性变化，剧痒引起强烈搔抓可以以继发化脓性感染。
皮损的部位不定，可为局限性，也可弥漫散布于全身各处，在不同部位可有不同的表 现，例如，头皮湿疹常因化脓性感染而有脓疱疮样厚痂，而部湿疹往往是成片红斑或分散 的水疱丘疹，成年男人的胡须处湿疹可像须疮，躯干湿疹常是红斑鳞屑性；乳房湿疹最常 见于妇女尤其喂乳母亲，奶头容易皲裂而疼痛；手掌及足底的慢性湿疹因角化过度而像胼 胝，皮纹处容易裂开而成皲裂性湿疹；发生于肘窝及腘窝的肢体湿疹常是慢性湿疹，而发 生于小腿的坠积性湿疹常是静脉曲张综合征的一种表现。肌门、阴囊及女阴湿疹往往肥厚 湿烂，肛门周围易有辐射状皲裂，病人律往因剧痒而难安眠。甲床温疹可以妨碍甲生长而 使甲板变厚混浊，表面不平并失去光泽，可以伴有化脓性甲沟炎，严重时甲板脱失。
钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹，由钱币到手掌大或更大，又称盘形湿疹，红斑， 水疱或丘疱疹聚成斑块，或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹，引起剧痒，通常发生于手 背及于指背侧，也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处，往往屡次减轻或加重，特 别在寒冷季节中容易复发。
三、病因
湿疹的发病是多种因素互相作用所致。
遗传因素：某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。
环境因素：很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体 环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、 大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境，由 于人们的生活约 2/3 的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切。环境因素 的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括：
1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、 坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。
2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料 添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素