文档介绍：2
（2015版）
一、我国脑卒中的现状（包括我国及本省）
脑卒中是危害我国人民健康的首要杀手，它具有高发病率、高死亡率、高致残率以及高复发率的特点，给患者家庭和社会带来严重的医疗负担和经济损失。据估算，全国每年新发脑卒中约200生活方式和适宜性技术干预。
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脑卒中风险初筛表
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脑卒中家族史
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凤险分级
□脑卒中
□高危
□中危
□低危
危险箱识
管理分织

规范化营曜
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2、脑卒中高危人群筛查与干预流程
体格检杳
定期融访
强化健康教仃,根据个体特点制定相应的生活指导
对需耍药物「预者,由相关专业庆师根据指鹵进行综合治疗
评佔为脑宇中高危人群（危险因累M3或T1A）
脑丫中岛危人群的筛住与风险谊佔
侣导健康生活方式、定期体检
烈据评佔进行内外科治疗、随访
脑颈部血竹趙声、C丁、MR、DSA等
按相关抬南实施十预
评佔为非高危人群者
有脑颈部血借衲变的患者
疑似脑卒中患者
既往有脑卒中史
实验宅
检代
无慢菇者
有慢新者
低危、中危患者控制危险因素，改变生活方式。高危患者需要使用抗血小板药物、严格控制危险因素并进一步行心电图、心脏彩超、脑血管检查等。
（二）脑卒中的诊断
1、急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）诊断标准：
（1）急性起病；
（2）局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍
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等），少数为全面神经功能缺损；
（3）症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；
（4）排除非血管性病因；
⑸脑CT/MRI排除脑出血。
2、脑卒中的常见症状：
（1）症状突然发生。
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。
（3）一侧面部麻木或口角歪斜（不包括周围性面瘫）。
（4）说话不清或理解语言困难。
（5）双眼向一侧凝视。
（6）一侧或双眼视力丧失或模糊。
（7）视物旋转或平衡障碍（同时伴有复视、饮水呛咳、吞咽困难、肢体麻木乏力、言语不清或昏迷之一者尤需高度怀疑脑卒中）
（8）既往少见的严重头痛、呕吐。
（9）上述症状伴意识障碍或抽搐。
建议：
（1）当具有脑卒中危险因素（例如高血压、心脏病、糖尿病、房颤等）者突然出现上述表现时，高度怀疑脑卒中，应立即送往医院。
（2）突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性，立即送往医院。
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3、诊断步骤
（1）病史采集和体格检查
尽快进行病史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗。
1）临床病史：仍然是诊断的重要依据。典型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征。
2）神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。同时应排除其他系统疾病。
（2）诊断分析步骤
1）是否为卒中?注意起病形式（急性突发）、发病时间，排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。进行必要的实验室检查。
2）是缺血性还是出血性卒中?除非特殊原因不能检查，所有疑为卒中者都应尽快进行脑影像学（C