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谈谈真武汤
，日3服，若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各1两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药加干姜1两；若呕者去附子加生姜，足前成半斤。三、［名家方解］汪苓友：真武汤，专治少阴里寒停水，君主之药当是附子一味，为其走肾温经而散寒也。水来侮土，则腹痛下利，故用苓、术、芍药，以渗停水，止腹痛，四肢沉重是湿，疼痛是寒，此略带表邪，故用生姜以散寒邪；或疑芍药酸寒，当减之，极是。然上证是里气虚寒，方中既有姜附之辛，不妨用芍药之酸，以少敛中气。若咳者，水寒射肺既加细辛、干姜以散水寒；不妨加五味子以敛肺，但五味子酸味太厚，不需半升之多也；小便不利者，不得云无伏水，乃下焦虚寒，不能约束水液，其色必白，去茯苓者，恐其泄肾气也；若下利者，里寒者，故去芍药加干姜；呕者，水寒之气，上壅于胸中也，加生姜足前成半斤，以生姜为呕家圣药，若去附子，恐不成真武汤矣。（《伤寒论辨证广注中寒脉证》）刘渡舟:真武汤乂称玄武汤。玄武为北方镇水之神，因本方有扶阳驱寒镇水之功，所以名为真武汤。用于少阴阳虚有寒，水气不化等证，《伤寒论》说“腹痛小便不利。。。。。。此为有水气”,指出了本方正的病机关键所在。阴虚阳亢者多动风，阳衰阴盛者每多动水。这是疾病发生发展的一个基本规律。阳虚动水，一般用苓桂剂进行治疗。如果病及于肾,阳气虚衰，心悸头眩站立不稳振振欲僻地，则必须用真武汤进行治疗。服用真武汤后，肾阳得温，而水气犹未能尽化，则乂可能用苓桂剂温药和之。胡希恕：以利小便的苓术配伍除饮、温阳、散寒的附子和滋阴、利水、止痛的芍药。所以本方当为水气陷于阴证的治剂。主治大约同附子汤，只是于附子汤中去补胃气、散心下痞的人参而加生姜，所以用于治疗附子汤证心下不痞硕而呕者。四、［原文汇要］
《伤寒论》第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身目闰动、振振欲僻地者，真武汤主之。
《伤寒论》第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，真武汤主之。五、［辨证要点］本方临床应用以舌淡润不枯、脉沉或沉弦（缓）兼有精神状态较差的头晕、浮肿、心，悸、振颤等症状为准则。六、［一家之言］
真武汤中苓、术、芍、姜、附，优势互补，增强了药效。而且方剂的主治是针对临床上十分常见的阳虚水停或水盛阳衰。所以本方适用的空间是广泛的。
笔者于临床上也常用本方治疗一些难治性、慢性疾病。
如肺心病、慢性气管炎、心脏神经官能证、更年期综合证、慢性胃肠衰弱、肾炎、肝硕化腹水、脑外伤后遗症、神经衰弱性头痛、慢性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生等。
当然在运用真武汤时一定要参照仲景原文和辨证要点。胡希恕、冯世纶二位老师常用苓、术、附加入桂枝汤或葛根汤或大青龙汤中治疗各种顽痹疼痛。受冯老师的启发，我有时用真武汤原方，有时则把真武汤作为一味药加入其它方剂中使用。例一、病者秦玉光，男，42岁。发现肝硕化（一度怀疑肝癌）
已经3月有余。初起因高热、黄疸、浮肿、鼻岫、便血入西医医院治疗。经静点白蛋白和对症治疗，便血和浮肿有所改善。但由于肌注退热药而使左臀部出血、肿痛而行步不能。诊时患者被动体位，由家人搀扶走进诊室，不能坐位。见其毛发枯黄，面色灰暗，皮肤松弛，巩膜高度黄染，指甲色黄，牙龈紫暗，有齿离齿，舌质胖大色红，苔浮腻满布，左臀色紫暗、肿大疼痛、肌肤张力大、如触石块；口臭，声音沙哑，低微；曾有大虽饮酒史，平素脾气暴躁，喜辛辣、味浓之饮食。现自觉疲乏、纳差、食则胃月完赌闷，小便黄少，大便稀滴；脉沉弦无力，寸微浮，腹壁肌肉坚紧，有指痕。西医检验提示：血清铜增高，谷丙转氨酶高，血小板减少，凝学酶原减少。病情至此，十分棘手。与真武汤、当归芍药散化裁，并参照《千金》寒热并调法治之。
炮附子15克茯苓25克白术30克生姜20克白芍50克泽泻20克川芍10克当归12克茵陈25克山药20克鸡内金10克白茅根20克旱莲草15克大枣10个（掰）五剂，每日一剂，昼三夜二温服，忌房事、寒凉、粘硕、辛辣食品及过劳。活吞生泥瞅或常喝泥瞅、鲤鱼（内放赤小豆）汤。并用黄酒调生大黄粉外敷左臀肿痛处。
二诊，服上药，症情平稳，血小板已回升。现纳食尚可，有时微有鼻岫（因鼻痒而撮搽所致），黄疸如久，心下硕满，小便黄涩，大便稀滴，舌脉如前。仍宗前法化裁。
炮附子15克茯苓30克白芍30克白术25克生姜15克泽泻10克党参20克干姜20克黄苓12克厚朴10克枳实12克茵陈20克竹茹15克白茅根15克鸡内金10克大蒜