文档介绍：碘对比剂不良反应处理对策
对比剂不良反应的分类
•速发型（1小时）；迟发型（〉1小时到1周）
• 过敏样反应
■轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。
重度不良反应：碘对比剂不良反应处理对策
对比剂不良反应的分类
•速发型（1小时）；迟发型（〉1小时到1周）
• 过敏样反应
■轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。
重度不良反应：喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。
• 非过敏样反应
心血管（迷走神经反应、心绞痛、肺水肿）
肾脏（对比剂诱发的肾病、急性肾衰、迟发型反应）
神经系统（严重低血压）。
不良反应发生前做好准备
• 准备好抢救车，备好必要的抢救药物和器具。
• 将急救室电话号码张贴在明显的地方。
• 多演练，并进行专业培训和进修。不良反应发生后调查研究
反应发生后立即抽血检查，测量组织***和类胰蛋白酶的水平
（证明是过敏反应还是其他机制）。
患者随访 12-24 小时。
4-8 周后作过敏反应专家咨询，确定是否对某种特定的对比剂过敏，或明确引起反应的原因。
中放对比剂使用指南》关于全身不良反应的对策
有资料显示，动脉内使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉内使用高，应予注意。
全身不良反应的危险因素
• 有使用碘对比剂全身不良反应的既往史，症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等；
• 哮喘病史：
• 与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。使用碘对比剂检查室必须常备的抢救用品
• 检查室中必须准备的器械：装有复苏药物（必须定期更换）和器械的抢救车。血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。
• 检查室中必须备有的紧急用药：
必须备有医用氧气管道或氧气瓶；1:1000的肾上腺素；组***H1受体阻滞剂（抗组***药，如异丙嗪、苯***）；地塞米松；阿托品；生理盐水或格林氏液；抗惊厥药（如***等）。
针对碘对比剂不良反应处理措施
• 1、预防碘对比剂不良反应
■建议使用非离子型碘对比剂。
■不推荐预防性用药。
患者注射对比剂后需留观30分钟才能离开检查室。
• 2、不良反应的处理措施：
对于轻微的不良反应，根据情况给与对症治疗。
对于需要使用药物治疗的不良反应，及时呼救临床医师参与处理。
对于出现气管、支气管痉挛、喉头水肿或休克等症状者：
O应立刻通知临床医师参与抢救。
O临床医师到现场前，影像检查室的医护人员应：判断患者的意识和呼吸情况；保证患者呼吸道通畅，必要时，使用球囊通气；如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工心脏按摩；根据具体情况，适当给予急救药品。
欧放对比剂指南》对比剂急性不良反应处理的简要指南
恶心/呕吐
一过性：支持性疗法。严重，时间长：考虑适当的服用止吐药。
荨麻疹
分散，一过性：密切观察，支持性疗法。分散，时间长：肌肉注射或者静脉注射抗组***药物。可能会出现昏睡感/低血压，如果症状较严重，***考虑使用肾上腺素 1 ： 1000 、 -
(-)，(不超过