文档介绍：品管圈(QCC)活动成果报告书
天线宝宝圈
改善主题：降低尿标本采集不合格率
活动单位：河南中医学院第一附属医院肾病科
活动期间：2015年6月—2016年1月
将孟利
对策拟订
王方茹
对策实施
与检讨
李明
效果确认
马会敏
标准化
陈莉敏
检讨改进
张蓉珮
表计划线表实施线
五、现况把握
(一)与主题相关的工作流程图
收到医嘱
no
医嘱审核审核
此次活动重点
联系医生
yes
打印条码
备管
发放标本
病人采集标本
存放标本
NO
YES
检验科核对收取
完成留取
(二)数据收集结果分析
2015年7月尿标本采集统计
第一周
第二周
要求采集尿标本例数
115
102
尿标本采集不合格例数
33
28
尿标本采集不合格率
30%
28%
尿标本采集不合格数据分析（标本类型）
项目
发生例数
所占百分比
累计百分比
24h尿
51
%
%
晨尿
7
%
%
尿放免
2
%
%
其他
1
%
100%
24小时尿采集不合格数据分析
项目
发生例数
所占百分比
累计百分比
未统计尿量
28
%
%
未添加防腐剂
15
%
%
未弃去第一次尿液
5
%
%
未取最后一次尿液
2
%
%
其他
1
%
100%
(三)改善前柏拉图
(四)结论
24h尿为改善重点
六、目标设定
目标值设定：%
(二)设定理由
目标值=现况值－改善值
=现况值－（现况值×圈能力）
= 29%－（29%×%×55%）
=16%
%
七、解析
24h
尿
标
本
采集
不合格率高
护士
病人
宣教不到位
记忆力差
标本过于集中
督促力度小
采集过程复杂
外宿
未及时检查
实****生培训不足
理解能力差
医嘱时间不固定
标本盒质量差
标识不清晰
收取标本时间过早
不够重视
忘记开医嘱
用物不规范
标本架简易
医生
其他
八、对策拟订　　　　　　　　　　　　　　　
问
题
点
原因分析
对策方案
总
分
采
行
提
案
人
负
责
者
编号
1
标本种类多
统一标本采集时间
144
√
方方
方方
1
减少检查项目
90
刘双霞
刘双霞
2
采集过程复杂
简化采集流程
110
李明
李明
统一发放防腐剂
118
张云芳
张云芳
3
健康教育不到位
多种形式的宣教
140
√
孟保玲
孟保玲
2
及时催留
126
蒋孟莉
蒋孟莉
4
用物不规范
禁止实****生发放标本盒
110
王方茹
王方茹
规范采集24h尿标本用物
141
√
杨璐
杨璐
3
发放一次性尿桶及量杯
96
陈莉