文档介绍：心脏骤停的抢救配合及护理
肝胆胰二科刘春莉
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心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧心脏骤停的抢救配合及护理
肝胆胰二科刘春莉
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心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
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1、心肌缺血：冠心病急性心梗
2、心肌病：扩张型心肌病肥厚梗阻型心肌病致心律失常型右室心肌病
3、离子通道病：QT综合征 Brugada综合征
4、急性肺梗死
引发心脏骤停的疾病
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1、心室颤动
2、心脏无收缩（心室静止）
3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械收缩），有作者提出要包括无脉搏的室性心动过速。
心电图表现有三种类型：
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心室颤动：
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心室停搏：
无脉性电活动：
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心脏骤停的临床表现：
前驱期：许多病人在发生心脏骤停有数天或数周甚
至更长的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重。
发病期：既导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，
通常不超过1小时，心电图异常大多为心室颤动。
心脏停博：意识完全丧失为该期的特征，入不立即
抢救，一般在数分钟内进入死亡期。
死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取
决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性
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时间就是生命——早起动
早评估病情、早呼救、早到达
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地
30秒——“阿斯综合征”发作
60秒——自主呼吸逐渐停止
3分钟——开始出现脑水肿
6分钟——开始出现脑细胞死亡
8分钟——“脑死亡”
心肺复苏（CPR）的“黄金8分钟”
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心脏骤停患者抢救流程
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增强医护者之间配合的默契程度
培养护士在抢救过程中的临床思维模式
提高护士抢救综合救护技能的应用能力
加强护士在抢救过程中的心理素质
提高护士对病人病情的观察能力
危重救护配合的重要性
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心源性猝死抢救配合
成立抢救小组
胸外心脏
按压
立即
呼救
急救药物
气管插管辅助呼吸
建立静脉通路
心电监护
除颤
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熟练的业务技能是抢救成功的关键，护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对挽救患者生命和提高医疗工作质量起到了重要作用。
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急救药品管理制度
抢救药品、物品要做到五定：定物、定位
（治疗室或抢救室）、定量、定时清点（每
日清点，护士长每周检查一次）、定专人管
理。
标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品
及物品，用后要及时整理、补齐基数。
药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好
的性能，班班交接，双签名。
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抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救
不得动用其药品及物品。
抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。
所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及
物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。
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急救药品的归类
1、抗过敏
2、止血药
3、脱水药
4、扩容药
5、升压药
6、强心药
7、抗心律失常药
8、呼吸兴奋剂
9、平喘药
10、特异性解毒药
11、镇定、止痛药
12、抗心绞痛药
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主要护理问题
1、循环障碍：与心脏收缩障碍有关
2、清理呼吸道无效：与微循环障碍、缺氧和呼吸形态改变有关
3、潜在并发症：脑水肿、感染、胸骨骨折等
护理目标
1、抢救患者生命
2、减少并发症的发生
心脏骤停患者的护理：
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护理措施
1、基础护理：①保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。②加强晨晚间护理，每天进行温水擦浴，必要时可热敷受压部位，改善血液循环。③根据病情，每30min-2h翻身一次，避免拖、拉、推患者，以免皮肤磨损。
2、气道护理： ①保持气道通畅，及时拍背、排痰。 ②如为气管吸痰，需严格无菌操作，预防感染。 ③吸痰前后给予高浓度氧通气2-3min。每次吸痰不应超过15s。痰液过多的患者应给氧、吸痰交替进行，避免低氧血症。④定时予气管插管气囊放气，一般4-6h，放气10-30min，避免气管黏膜受压过久坏死。⑤呼吸机管道每周更换消毒。
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3、鼻饲护理：①给予高蛋白、低脂、高维生素、高热量流质。②鼻饲要定量、定时，4-5次/天，200-300ml/次。根据患者心功能情况，鼻饲温水200-300ml/次，4-5次/天。③每次鼻饲前