文档介绍：创伤中心业务培训 -- 急诊科
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创伤－人类社会无法避免的灾难
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随经济社会发展，创伤患者与日俱增
全球每50秒就有1人因交愈合。
包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会
包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。
常用的包扎用品：绷带、三角巾等
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特殊刺伤包扎方法
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三、固定
固定是针对骨折的急救措施，目的：可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。
实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。
固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。
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创伤救护固定
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脊柱脊髓损伤固定
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脊柱脊髓损伤固定
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脊柱脊髓损伤固定
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创伤救护骨盆固定
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固定的注意事项
1：伤肢有明显出血应先止血。
2：应将跨伤处上下关节一起固定。
3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。
4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。
5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。
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四、搬运
1. 原则
2. 工具
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（一）搬运后送的一般原则
1、必须原地检伤、包扎止血、固定等救治后再行搬动及转运；
2、搬运工具装备齐全，提高转运效率、提高救治成功率；
3、颈部需固定着，注意轴线转动，骨关节、脊椎避免弯曲和扭转，以免加重损伤；
4、途中严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，防止窒息，寒冷季节注意保暖；
5、尽量减少严重创伤患者不必要的搬动，在骨盆骨折中，一次不必要的搬动可致胶体额外损失800-2000ml；
6、创伤患者，如无明显禁忌症，可小剂量镇痛，可减轻疼痛，防止创伤性休克。
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（二）搬运工具
1、帆布担架
2、铲式担架
3、救护车担架
4、折叠担架
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创伤的搬动护送
伤病人的紧急移动

一人双手掌抱于伤病人头部两侧，轴向牵引颈部。可能的话带上颈托
另一人双手轻轻轴向牵引伤病人的双踝部，使双下肢伸直
第三、四人双手托伤病人肩背部及腰部，保持脊柱为一条直线，平稳将伤病人搬出
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从驾驶室搬出
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迅速清除压在伤病人身上的泥土、砖瓦、水泥等倒塌物
清除伤病人口腔、鼻腔中的泥土及落的牙齿，保持呼吸道通畅
一人双手抱于伤病人头部两侧牵引颈部
另一人双手牵引病人双踝，使双下肢伸直
第三、四人双手托伤病人肩背部及腰部，保持脊柱为一条直线，平稳将伤病人搬出
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从倒塌物下般出
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创伤的搬动护送
脊柱骨折移动:
四人搬运法
一人在伤者的同一侧，分别在伤者的肩部腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤者的对侧
四人均单膝跪地
四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放于脊柱板上
上颈托无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定
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创伤的搬动护送
脊柱骨折移动:
四人搬运法
头部固定器固定头部或布带固定
６～８条固定带，将伤病人固定于脊柱板
２～４人搬运
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脊柱骨折移动
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脊柱脊髓损伤搬运
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骨盆骨折移动
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脊柱脊髓损伤搬运
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创伤的搬动护送
现场搬运注意事项
１　搬运要平稳避免强拉硬拽，防止损伤加重
２特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤
疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法
转动途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度防止皮肤压伤和坏死
要将伤病人妥善固定在担架上防止过度颠簸
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各类创伤急诊院前急救处理
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颅脑损伤的急诊处理
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基础知识
直接暴力
间接暴力
颅脑损伤机理
挥鞭样
损伤
颅颈连
接处损伤
胸部
挤压伤
加速性
减速性
挤压伤
相对静止的头颅突然遭到外力打击，使其由静态转为动态（打击）
运动着的头颅碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态（坠跌）
头部相对固定，两侧相对的外力挤压
（产伤）
外力
头部运动落后于躯干所致的脑损伤。（同向撞